Syndróm autizmu a zosilnenej muskuloskeletálnej bolesti (AMPS)

Obsah

• Autizmus - základné čítania
• Lekcie z praxe: autizmus a duševné zdravie COVID-19

Bola to dlhodobá viera, že deti autistického spektra sú odolné voči bolesti. Takýto názor bol založený na anekdotických pozorovaniach. Chovanie spôsobujúce sebapoškodzovanie a absencia typických reakcií na bolesť sa brali ako dôkaz toho, že signály bolesti sa nezaregistrovali alebo že prah bolesti bol mimoriadne vysoký.

Pomýlený a tragický záver, že autistické deti nemôžu prežívať bolesť, bol odhalený. Výskum starostlivo skúmal reakcie na bolesť v kontrolovaných experimentálnych podmienkach (ako príklad takejto štúdie pozri Nader et al, 2004; prehľad týchto štúdií pozri Moore, 2015). Tieto štúdie ukazujú, že to nie je tým, že deti zo spektra nemajú bolesti. Namiesto toho vyjadrujú bolesť spôsobmi, ktoré nemusia byť okamžite rozpoznateľné ostatnými.

V skutočnosti neustále pribúda výskumov, ktoré naznačujú, že autisti majú nielen bolesť, ale že ju prežívajú vo väčšej miere ako ostatní; najmä pri oslabujúcich stavoch chronickej bolesti (pozri Lipsker et al, 2018).

Čo je to AMPS?

Jedným z oslabujúcich stavov chronickej bolesti, ktoré treba pri autizme brať do úvahy, je syndróm zosilnenej muskuloskeletálnej bolesti alebo skrátene AMPS. Americká vysoká škola reumatológie definuje AMPS ako „zastrešujúci výraz pre nezápalové bolesti pohybového aparátu“.

Niektoré vlastnosti AMPS zahŕňajú:

• Bolesť je veľmi intenzívna a časom sa často zvyšuje
• Bolesť môže byť lokalizovaná do konkrétnej časti tela alebo rozptýlená (postihujúca niekoľko oblastí tela)
• Bežne sprevádzané únavou, zlým spánkom a kognitívnou „hmlou“
• Často zahŕňa alodýniu - to je skúsenosť s bolesťou v reakcii na veľmi ľahkú stimuláciu

Účinné liečenie AMPS má multidisciplinárny charakter. Program Amplified Pain Program, do ktorého som zapojený prostredníctvom Atlantického zdravotného systému, využíva tímový prístup, ktorý zahŕňa fyzickú a pracovnú terapiu, kognitívnu behaviorálnu terapiu, podporu rodiny, doplnkové terapie, ako je muzikoterapia, a lekársky dohľad prostredníctvom spolupráce medzi oddeleniami reumatológie a Fyziatria.

Vo všetkých prípadoch je rozhodujúca správna diagnóza a ďalšie potenciálne príčiny bolesti musí lekár vylúčiť. Po identifikácii je primárnym cieľom liečby návrat k fungovaniu.

Výsledky z nášho programu v Atlantickom zdravotnom systéme ukazujú, že multidisciplinárny prístup k AMPS nielenže znižuje bolesť, ale zlepšuje kvalitu života v rôznych doménach (Lynch a kol., 2020).

AMPS a senzorické faktory

Aj keď presná príčina vzniku AMPS nie je jasná, výskum naznačuje, že systém signalizácie bolesti je narušený. Inými slovami, mozog reaguje na veľmi ľahké pocity, akoby prežíval nejaký druh veľkej urážky alebo poranenia.

Vzhľadom na to, že do systému AMPS je zapojený senzorický signalizačný systém, nie je prekvapujúce, že sa tento stav vyskytuje u ľudí v autistickom spektre. Je známe, že pri autizme je narušené senzorické spracovanie (organizovanie a filtrovanie vnemov) a tieto poruchy sú často hlavným prispievateľom k úzkosti. Bolesť ako súčasť signalizačného systému sa môže dysregulovať rovnako ako iné senzorické systémy (napr. Hmatové, sluchové, chuťové atď.).

AMPS a emočné faktory

Okrem senzorických faktorov sa v prípade AMPS (ako pri iných stavoch chronickej bolesti) ukazuje, že emočné faktory môžu mať zmysluplný vplyv na príznaky. Medzi chronickou bolesťou a emočnými stavmi, ako sú úzkosť a depresia, existuje silný vzťah a tento vzťah sa javí ako obojsmerný. Inými slovami, bolesť môže človeka znepokojiť a sklesnúť a úzkosť a depresia môžu bolesť ešte zhoršiť.

Spracovanie emócií sa deje tak v mysli, ako aj v tele. Keď sa prežívanie tela zmení v reakcii na emócie, signály bolesti môžu byť precitlivené a môžu vystreliť. Osoba teda zažíva fyzickú bolesť, hoci mimo tela neexistuje žiadna fyziologická príčina.

Je známe, že úzkostné a úzkostné poruchy sú u osôb s autistickým spektrom pomerne vysoké. Takáto úzkosť je spôsobená celým radom faktorov vrátane zmyslového preťaženia, problémov s prispôsobovaním sa zmenám a prechodom a stresu zo sociálnej stigmy. Takže pre tých, ktorí majú na spektre úzkosť a senzorické systémy, môžu interagovať a spôsobiť katastrofu v systéme signalizácie bolesti.

Autizmus - základné čítania

Lekcie z praxe: autizmus a duševné zdravie COVID-19