Edém mozgu: typy, príznaky, príčiny a liečba

Obsah

• Táto mozgová príhoda sa objaví, keď tekutina naplní časti mozgu, v ktorých je jej viac.
• Definovanie pojmu edém
• Edém mozgu: hlavné príznaky
• Druhy edému mozgu
• 1. Cytotoxický edém
• 2. Vasogénny edém
• 3. Hydrocefalický alebo intersticiálny edém
• Možné príčiny
• 1. Poranenie hlavy
• 2. Mŕtvica
• 3. Vírusové alebo bakteriálne infekcie
• 4. Nádory
• 5. Hypoxia odvodená z nadmorskej výšky
• 6. Hyponatrémia
• 7. Intoxikácia
• Liečba

Táto mozgová príhoda sa objaví, keď tekutina naplní časti mozgu, v ktorých je jej viac.

Ak nám niekto hovorí, že má zadržiavané tekutiny, pravdepodobne myslíme na človeka so zapálenými a opuchnutými nohami alebo niektorou časťou tela. Takto povedané sa to môže zdať do istej miery irelevantné, ľahko liečiteľné a to ťažko môže byť na obtiaž, ako to v skutočnosti býva v mnohých prípadoch. Toto zadržiavanie tekutín alebo opuchy však môžu byť veľmi nebezpečné v závislosti od toho, kde sa vyskytujú. Pretože zadržiavanie tekutín v nohách alebo členkoch nie je to isté ako zadržiavanie tekutín v orgánoch, ako sú pľúca.

Jednou z najvážnejších a najnebezpečnejších situácií, ktoré v tejto súvislosti môžu nastať, je prítomnosť mozgového edému, ktorý môže byť dokonca príčinou smrti.

Definovanie pojmu edém

Predtým, ako hovoríme o samotnom mozgovom edéme, je potrebné si najskôr uvedomiť, čo máme na mysli, keď hovoríme o pojme edém. Rozumie sa to tak existencia opuchu alebo zápalu mäkkých tkanív v dôsledku nahromadenia tekutiny v alebo medzi jej bunkami, v dôsledku nerovnováhy v množstve intersticiálnej tekutiny, ktorá opúšťa alebo vstupuje do buniek.

Tento zápal môže mať rôzne príčiny a možno ho nájsť takmer vo všetkých druhoch mäkkých tkanív v tele a môže mať rôzne následky v závislosti od typu postihnutého tkaniva.

Edém mozgu: hlavné príznaky

Jedno z miest, kde sa môžu vyskytnúť opuchy, a jedno z najnebezpečnejších je v mozgovom tkanive. Pri mozgovom edéme nájdeme zvýšenie a hromadenie tekutiny medzi mozgovými bunkami ktorý generuje zápal dostatočnej veľkosti na to, aby spôsobil klinické príznaky.

Tento zápal je v tomto prípade taký vážny, pretože mozog nepláva vo vákuu, ale je obklopený kostnou štruktúrou, ktorá ho chráni, ale zase obmedzuje: lebku. Akumulácia tekutiny môže spôsobiť kompresiu mozgovej hmoty proti stenám mozgu, čo môže spôsobiť, že neuróny nakoniec zomrú.

Rovnako tak aj výrazne zvyšuje hladinu intrakraniálneho tlaku nedodržaním obvyklej rovnováhy elektrolytov, ktorá môže tiež zmeniť a spôsobiť degeneráciu buniek. A konečne, kompresia môže mať vplyv na krvné cievy, zabrániť kyslíku dostať sa do niektorých oblastí mozgu a nakoniec sa utopiť.

V závislosti od stlačených oblastí mozgu sa príznaky môžu veľmi líšiť. Spravidla sa objavujú závraty, únava a slabosť, ako aj možné zmeny v úrovni vedomia, bolesti hlavy, gastrointestinálne príznaky ako nevoľnosť a / alebo zvracanie alebo poruchy vnímania. Dýchanie sa môže zrýchliť a môžu sa dokonca objaviť záchvaty.

Súvisí so zmenami vedomia, v závažných prípadoch môže byť pacientovi spôsobená kóma alebo dokonca smrť ak sú stlačené jadrá zodpovedné za udržiavanie srdca a dýchacieho rytmu. V niektorých prípadoch môže viesť k herniácii mozgu alebo k trvalej strate príslušných funkcií.

Okrem týchto príznakov môže prítomnosť mozgového edému viesť k smrti resp vzhľad nejakého druhu telesného, ​​duševného alebo zmyslového postihnutia, ktoré môžu dočasne alebo natrvalo výrazne zmeniť normálne fungovanie osoby.

Druhy edému mozgu

Neexistuje jediný typ mozgového edému, ale môžeme nájsť rôzne typy podľa toho, kde a prečo nastáva nerovnováha a hromadenie tekutín. A je to, že kvapalina sa môže hromadiť v bunkách aj v extracelulárnom priestore.

1. Cytotoxický edém

Pri tomto type edému dochádza k opuchu, keď sa tekutina hromadí v samotných bunkách, abnormálne zachytené nadmerné množstvo intersticiálnej tekutiny. Spravidla sa vyrába nesprávnou funkciou sodíkových / draselných púmp a kanálov, cez ktoré tekutina vstupuje do buniek a opúšťa ich. Stretávame sa s problémom regulácie bunkového metabolizmu a udržiavania homeostázy. Spotreba určitého toxického prvku môže byť jednou z jeho príčin.

2. Vasogénny edém

Za taký sa považuje edém, ktorý vzniká v dôsledku zvýšenej priepustnosti nervového systému v dôsledku porušenia hematoencefalickej bariéry. Spravidla to nájdeme krvná plazma preniká do parenchýmu alebo extracelulárneho priestoru ktorý obklopuje nervové bunky a hromadí sa v nich. Je to najbežnejší typ edému mozgu. Medzi najčastejšie príčiny patria nádory, mŕtvica a poranenia hlavy.

3. Hydrocefalický alebo intersticiálny edém

Edém vyvolaný upchatím kanálov, ktorými cirkuluje mozgovomiechový mok, čo spôsobuje zápal mozgových komôr alebo oblastí v blízkosti blokovanej oblasti. Objavuje sa v hydrocefaluse.

Možné príčiny

Existuje veľké množstvo možných príčin existencie mozgového edému. Niektoré z najbežnejších sú nasledujúce.

1. Poranenie hlavy

Jednou z príčin, ktorú možno ľahšie identifikovať, je tá, ktorá súvisí s existenciou traumy hlavy. Tento úder spôsobí rozbitie krvných ciev, zaplavuje mozog krvou. Pri pokuse o absorpciu prebytočnej tekutiny by sa bunky zapálili.

2. Mŕtvica

Existencia cerebrálneho krvácania alebo blokády cerebrovaskulárneho systému je jednou z najznámejších príčin mozgového edému. A je to tak, že tieto nehody by spôsobili buď to, že tekutiny boli priamo extravazované vo vnútri mozgu, alebo že by nervové bunky zomreli a rozbili sa, čo by spôsobilo hromadenie tekutiny.

3. Vírusové alebo bakteriálne infekcie

Ďalšou možnou príčinou mozgového edému je prítomnosť infekcie. Bunky sú poškodené a prasknuté, ich zvyšky vytvárajú nerovnováhu v hladine mozgovej tekutiny. V rámci tejto skupiny príčin nájdeme veľmi odlišné choroby, od meningitídy po Reyeov syndróm.

4. Nádory

Vzhľad novotvarov, či už sú benígne alebo zhubné, môže spôsobiť kompresiu krvných ciev alebo zablokovať prechod mozgovomiechového moku, čo môže viesť k hromadeniu tekutín v niektorých oblastiach mozgu.

5. Hypoxia odvodená z nadmorskej výšky

Tento typ edému sa vyskytuje u jedincov, ako sú horolezci a potápači. Hlavná príčina je existencia náhlej zmeny atmosférického tlaku pri rýchlom náraste : pri nedostatku kyslíka sa telo snaží dilatovať tepny a žily nervového systému, ale ak sa táto situácia predĺži alebo dôjde k veľmi rýchlej zmene, povedie dilatácia k homeostatickým ťažkostiam, ktoré vyvrcholia hromadením tekutín v mozgu. .

6. Hyponatrémia

Porucha, ktorá sa vyskytuje pri absencii dostatočnej hladiny sodíka v krvi, čo sa telo snaží kompenzovať tým, že spôsobuje zvýšenie vstupu tekutiny do buniek.

7. Intoxikácia

Konzumácia jedu alebo otravy môže generovať zmeny v nervovom systéme, ktoré spôsobujú nerovnováhu v hladinách intracelulárnej alebo extracelulárnej tekutiny.

Liečba

Liečba mozgového edému je nevyhnutná a vyžaduje rýchle odborné kroky, aby sa zabránilo úmrtiu alebo zdaniu nenapraviteľného poškodenia pacienta.

Prvým krokom, ktorý by sa malo použiť, je vylúčenie hromadenia tekutín a zníženie zápalu, čo je nevyhnutné na neustále sledovanie životných funkcií. Môžu byť potrebné mechanizmy umelého dýchania udržiavať stály a dostatočný tok kyslíka.

V prípadoch, keď je pacient ohrozený na živote, sa zvyčajne okamžite použije chirurgický zákrok na kontrolu úrovne zápalu vypustením tekutiny alebo resekciou časti lebky na zmiernenie a zníženie intrakraniálneho tlaku. Akonáhle je pacient stabilizovaný, je potrebné analyzovať, čo spôsobilo problém, aby bolo možné liečiť jeho príčiny.

Rovnako je dokázané, že indukcia riadenej hyperventilácie znižuje tvorbu mozgového edému. Musí však byť veľmi kontrolovaný, pretože môže mať veľmi škodlivé účinky, v závislosti od toho, koľko a ako dlho sa vykonáva.

V tomto aj v iných prípadoch, keď sa chirurgický zákrok nepoužíva, je užívanie rôznych liekov bežné. Napríklad, aplikácia kortikosteroidov je v s cieľom znížiť hladinu intrakraniálneho tlaku v tých prípadoch, keď problém nemá cytotoxický alebo hemoragický pôvod. Na uľahčenie vypúšťania tekutín sa môžu použiť aj osmotiká a diuretiká.