Rozlišovanie bipolárnej poruchy od veľkej depresie

Obsah

• Čítanie depresie
• Ako viete, že sa vaša depresia zlepšuje?

Diagnostikovať bipolárnu poruchu môže byť ťažké. Aj keď nie je ťažké rozlíšiť medzi jeho dvoma charakteristickými fázami - vysokou náladou mánie a nízkou náladou depresie - je náročné zistiť, či niekto, kto má nízku náladu, trpí depresívnou poruchou alebo je v depresívnej fáze bipolárnej poruchy porucha. Bipolárna diagnóza sa skutočne potvrdí iba klinicky, akonáhle sa u depresívneho pacienta vyskytne najmenej jedna epizóda mánie.

Pre mániu je typická zvýšená nálada (buď euforická alebo podráždená), pretekárske myšlienky, nápady a reč, neuvážené riskovanie, neobvykle vysoká úroveň energie a znížená potreba spánku. Hypománia, menej intenzívna verzia mánie, nie je o nič menej závažná a je tiež znakom manickej fázy bipolárnej poruchy. Tieto príznaky sú zreteľne odlišné od tých, ktoré sa vyskytujú počas depresívnej fázy bipolárnej poruchy alebo u ľudí trpiacich závažnou depresívnou poruchou. Samotné príznaky depresie sú však klinicky identické u ľudí s depresiou a v depresívnej fáze bipolárnej poruchy.

Tento diagnostický problém motivoval výskumných pracovníkov k hľadaniu merateľných biologických markerov - napríklad aspektov mozgovej aktivity -, ktoré by sa mohli líšiť u pacientov s depresiou a u pacientov v depresívnej fáze bipolárnej poruchy, čo by uľahčilo presnejšiu diagnostiku. Predbežný úspech bol zaznamenaný v takom úsilí, ktoré viedla Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips a kolegovia z University of Pittsburgh a Western Psychiatric Institute and Clinic, vrátane Holly A. Swartz, MD a prvej autorky Anny Manelis, Ph.D., sledovali indície z predchádzajúcich štúdií, ktoré poukazovali na potenciálne rozdiely v spôsobe fungovania mozgu pripravuje sa a plní úlohy spojené s pracovnou pamäťou u depresívnych jedincov vs. u pacientov v depresívnej fáze bipolárnej poruchy.

Pracovná pamäť je systém, ktorý mozog používa na údržbu, manipuláciu a aktualizáciu informácií týkajúcich sa úloh, ktoré sú okamžite po ruke. Poškodenie neurónových sietí zapojených počas pracovnej pamäte má za následok poruchy učenia, uvažovania a rozhodovania, ktoré sa pozorujú u niektorých ľudí s poruchami nálady, vrátane depresie.

Pre svoj výskum prijal Phillipsov tím 18 ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí boli v depresívnej fáze choroby; 23 s veľkou depresívnou poruchou, ktorí boli tiež depresívni; a 23 zdravých kontrol. Všetci účastníci dostali skenovanie celého mozgu pomocou funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI), a to do dvoch segmentov: jedného, ​​v ktorom predvídali úlohu vyžadujúcu pracovnú pamäť, a druhého, v ktorom úlohu skutočne vykonávali. Každý účastník bol skenovaný na „ľahké“ aj „ťažké“ úlohy spojené s pracovnou pamäťou a za podmienok, v ktorých boli vystavení rôznym emocionálnym podnetom, od pozitívnych cez neutrálne až po negatívne.

Týchto veľa obmien úloh s pracovnou pamäťou odráža skutočnosť, že ľudia si pred vykonaním úlohy vytvárajú očakávania toho, čo musia urobiť, čo môže závisieť od toho, či sa od úlohy očakáva, že bude emočne nenáročná alebo problematická. Ako tím navrhuje, jemné rozdiely vo fungovaní mozgových obvodov sa môžu prejaviť, keď niekto, kto smeruje do úlohy, očakáva, že bude náročná alebo stresujúca, na rozdiel od ľahkej a príjemnej.

Výsledky analýzy mozgových skenov potvrdili hypotézu, že vzorce aktivácie mozgu počas očakávania úlohy pracovnej pamäte sa líšia podľa toho, či je úloha ľahká alebo náročná. Výsledky ďalej naznačujú, že predvídanie a vykonávanie úloh pracovnej pamäte „môže pomôcť rozlíšiť depresívnych jedincov s bipolárnou poruchou od tých, ktorí trpia veľkou depresívnou poruchou.“

Konkrétne vzorce aktivácie v laterálnej a mediálnej časti prefrontálnej kôry mozgu počas očakávania ľahkých vs. náročných úloh „môžu byť dôležitým biologickým markerom pre klasifikáciu bipolárnej poruchy vs. veľkej depresívnej poruchy,“ napísal tím v príspevku časopis Neuropsychopharmacology.

Čítanie depresie

Ako viete, že sa vaša depresia zlepšuje?