Ako zvládnuť inkontinenciu pri demencii

Inkontinencia je sama o sebe bežná v starobe a niekedy sa objaví u väčšiny pacientov s demenciou. Aj keď to nie je také problematické ako hnev, agresia, agitácia alebo pády, inkontinencia vás znepokojuje ako aj vášho blízkeho a je hlavným dôvodom, prečo jednotlivci s demenciou nakoniec odchádzajú z domu a idú do zariadenia.

Existuje veľa rôznych druhov inkontinencie, s ktorými sa môžu starší dospelí stretnúť. Niektoré typy súvisia s anatomickými a lekárskymi príčinami; tieto typy najlepšie hodnotí a lieči urológ alebo iný lekár. Z tohto dôvodu, ak tieto odporúčania významne neriešia inkontinenciu, je dôležité problém prediskutovať s lekárom. (Upozorňujeme však, že často predpísané lieky môžu zhoršiť myslenie a pamäť!)

Ak vášmu blízkemu uniká moč, keď kašle, kýcha alebo sa smeje, môže mať stresová inkontinencia . Stresová inkontinencia je častejšia u starších žien a je výsledkom oslabenia alebo poškodenia svalov močového mechúra, ktoré sa nachádzajú v moči. Prepadová inkontinencia nastáva, keď sa močový mechúr úplne nevyprázdni. Je častý u mužov so zväčšenou prostatou, hoci sa môže vyskytnúť aj u žien. Sval močového mechúra sa natiahne a môže buď unikať, alebo kŕčiť. A nakoniec, ak má váš drahý silno náhle nutkanie na močenie, musí bežať na toaletu a nie vždy to stihne včas urgentná inkontinencia (tiež nazývaný hyperaktívny močový mechúr ). Niekedy majú jedinci miernejšiu formu tohto problému, ktorá vedie k urgentnému močeniu alebo častým výletom na záchod bez skutočnej inkontinencie. A niektorí jedinci majú zmes týchto rôznych druhov inkontinencie.

Pri demencii môžu štyri hlavné problémy spôsobiť alebo zhoršiť inkontinenciu. Jedným z nich je, že keď sa predné laloky a spojenia bielej hmoty poškodia demenciou, zhorší sa ich schopnosť ovládať močový mechúr a jednoducho nebudú môcť zadržiavať moč bez ohľadu na to, ako sa snažia. Druhým je to, že kvôli problémom s pamäťou môžu zabudnúť na toaletu pred dlhšou prechádzkou alebo jazdou autom, alebo môžu zabudnúť upraviť príjem tekutín pred takouto udalosťou. Môžu tiež zabudnúť alebo nesprávne odhadnúť, ako dlho môžu zadržiavať moč, najmä ak sa ich schopnosť zadržiavať moč za tie roky znížila. Tretie je, že niektorých jedincov s demenciou jednoducho netrápi, ak močia v oblečení alebo na iných nevhodných miestach. Tento nedostatok starostlivosti o hygienu sa dá pozorovať skoro u pacientov s dysfunkciou frontálneho laloku, ako je frontotemporálna demencia, alebo v ťažkom štádiu akejkoľvek demencie. A nakoniec, ak sa váš drahý nemôže z žiadneho dôvodu rýchlo pohybovať, bude to o to ťažšie, že sa dostane do kúpeľne včas.

Inkontinencia čriev môže byť dôsledkom problémov, ktoré môže mať ktokoľvek, ako sú hnačky, ale je častá pri demencii v stredných a ťažkých štádiách z rovnakých dôvodov ako je častá inkontinencia moču. Ovládanie vnútorností je narušené a jedinci s demenciou sú menej schopní držať sa vo svojich výkaloch. Pred cestou môžu zabudnúť na toaletu, aby si rozhýbali črevá. Kvôli dysfunkcii čelného laloku im nemusí byť jedno, či si zašpinia oblečenie. A opäť, ak je ich chôdza narušená, je menej pravdepodobné, že sa im to včas podarí.

Kľúčová otázka:

Nevadí mi upratovanie, keď nestihne včas záchod a zašpiní sa, ale teraz so mnou bojuje, keď sa ju snažím dať umyť.

• Pri demencii je častá inkontinencia. Ak sa jednotlivec nechce čistiť, všeobecne to naznačuje problémy s funkciou predného laloku.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, všetky práva vyhradené.

Budson AE, Solomon PR. Strata pamäti, Alzheimerova choroba a demencia: Praktický sprievodca pre lekárov, 2. vydanie, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.