Ako odlišne prežívajú autizmus muži a ženy

Obsah

• Kľúčové body
• Autizmus - základné čítania
• Lekcie z praxe: autizmus a duševné zdravie COVID-19

Kľúčové body

• Výskum autizmu sa často zameriava na mužské subjekty, ale posledné objavy naznačujú, že autizmus sa u mužov a žien vyskytuje odlišne.
• Ženy s autizmom majú tendenciu mať väčšiu snahu o spoločenský vzťah, sú maskované viac a očakáva sa od nich, že sa budú viac prispôsobovať rodovým rolám.
• Rodové rozdiely v autizme pravdepodobne prispeli k nesprávnej diagnóze a nedostatočnej diagnostike autizmu u žien.

Pojem „autizmus“ prvýkrát použil v roku 1908 Eugen Bleuler na opísanie podskupiny schizofrenických pacientov, ktorí boli zvlášť stiahnutí a vstrebávaní. ¹ Ako diagnostický termín ho však až do roku 1943 nepoužil detský psychiater Leo Kanner. ² Kannerov výskum zameraný na 11 detí, ktoré označil za inteligentné a ktoré mali silnú túžbu byť osamote a vykazovali obmedzené záujmy, zahrnul do vzorky iba 3 dievčatá.

V nasledujúcom roku využil rakúsky lekár Hans Asperger prípadové štúdie aj na výskum autizmu; jeho vzorka zahŕňala iba chlapcov. Asperger v skutočnosti dospel k záveru, že „autistická osobnosť je extrémnym variantom mužskej inteligencie“ a že ženy a dievčatá nemôžu mať autizmus (aj keď si to neskôr rozmyslel). ³

Historicky boli preto diagnostické kritériá pre autizmus založené na štúdiách prevažne alebo výlučne založených na mužských skúsenostiach. Výskum autizmu sa naďalej zameriava na mužov a v prípade neuroimagingového výskumu existuje skreslenie zisťovania (čo znamená, že muži sú osobitne vyberaní v prospech žien ako subjektov výskumu) až do 15: 1. ⁴

Teraz vieme, že autizmus má oveľa viac žien a dievčat, ako sa doteraz myslelo, a že rozdiel medzi autizmom medzi mužmi a ženami je oveľa menší, ako sa doteraz myslelo. ⁵ Vzhľadom na to, že autizmus bol pôvodne identifikovaný na základe výlučne alebo prevažne mužských vzoriek - spolu s dominanciou teórie „extrémneho mužského mozgu“, ⁶ ktorá navrhuje, aby autisti spracúvali svet „mužským“ objektívom a mali predovšetkým stereotypné mužské záujmy - je ľahké vidieť, ako boli ženám a dievčatám diagnostikovaná nesprávna diagnóza.

Teraz, keď sú ženy a dievčatá predmetom čoraz väčšieho množstva výskumov a vieme, že sa prezentujú odlišne ako muži a chlapci, je dôležité, aby si vedci a klinici položili otázku: Prečo sa autizmus presne prejavuje rozdielne u mužov a žien?

Rozdiel 1: Snaha byť spoločenská

Skutočnosť, že dievčatá s autizmom majú tendenciu mať výraznejšiu snahu o spoločenský vzťah, naznačuje, že to vyplýva z inherentných rozdielov medzi chlapcami a dievčatami, pokiaľ ide o ich potrebu sociálnych vzťahov. Keď sa pozriete na ktorúkoľvek skupinu dievčat a chlapcov, často interagujú odlišne; dievčatá ako skupina zvyknú pôsobiť sociálne viac ako chlapci. ⁷ Od narodenia majú dievčatá tendenciu viac sa zaujímať o ľudské tváre ⁸ a zdá sa, že sa správajú viac prosociálne ako chlapci. ⁹

Aj keď autistické dievčatá môžu pri získavaní a udržiavaní priateľov čeliť celému radu problémov, majú tendenciu prejavovať väčšiu túžbu byť spoločenskou. Na základe povrchového vzhľadu sa potom zdá, že dievčatá a ženy s autizmom sú spoločensky zdatnejšie ako ich mužskí kolegovia. Tento rozdiel je jedným z hlavných dôvodov nesprávnej a nedostatočnej diagnózy ženského autizmu. Autistické ženy musia skutočne tvrdo pracovať na tom, aby boli spoločenské, ale môžu byť natoľko zručné, že ostatní ľudia nevidia ťažkosti, ktoré majú.

Podľa vlastnej skúsenosti, keď som sa prvýkrát obrátil na praktického lekára s ohľadom na diagnózu, odmietol ma ako „príliš normálnu“. Podobnú reakciu zažila aj moja klientka Sandra. "Môj praktický lekár mi povedal, že som sa usmial, nadviazal očný kontakt, a že pretože som bol ženatý s deťmi a bol som zamestnaný vo vysokej miere sociálnej interakcie, nemohol som mať autizmus."

Rozdiel 2: Druhy záujmov

Ďalším spôsobom, akým sa dievčatá a ženy s autizmom líšia od chlapcov, je ich záujem. Súčasťou diagnostických kritérií pre autizmus v DSM-5 sú „obmedzené, opakujúce sa vzorce správania, záujmy alebo činnosti“ ¹⁰ —A v tejto oblasti majú dievčatá a ženy často odlišné záujmy ako muži s autizmom.

Chlapci môžu mať mimoriadny záujem o zbieranie predmetov a zhromažďovanie informácií o predmetoch alebo kategóriách vecí - čo zapadá do toho, ako si zvyčajne myslíme o autizme. Ale zatiaľ čo dievčatá môžu prejavovať rovnako intenzívny záujem ako chlapci, ich záujmy vyzerajú skôr ako „bežné“. Dievčatá s autizmom sa často zaujímajú o podobné veci ako iné dievčatá v ich veku, napríklad známe osobnosti, kapely alebo poníky. Teda skutočnosť, že sú viac záujemcovia, niekedy až do posadnutosti, často zostávajú rodičmi nepovšimnutí.

Autizmus - základné čítania

Lekcie z praxe: autizmus a duševné zdravie COVID-19