Poučenie z pokusu pacienta o samovraždu

Po pokuse alebo úplnej samovražde dobrí vodcovia často zápasia s pocitom, že pretože nevideli nebezpečenstvo, v ktorom sa niekto nachádza, museli nejako zlyhať.

Cítia to aj klinickí lekári, ktorí sú v popredí duševnej vojny, aj keď často nedokážeme byť natoľko zraniteľní, aby sme to zdieľali. Poďme teda na to.

24. februára 2012 som bol v nemocnici a priniesol svoju novonarodenú dcéru na svetlo života pred ňou. O niekoľko týždňov neskôr, keď som sa vrátil k práci psychológa prvej línie na klinike slúžiacej veteránom, som zistil, že v ten istý deň, v rovnakom čase, keď sa narodila moja dcéra, bol jeden z mojich pacientov na inom oddelení tej istej nemocnice - s pumpovaním žalúdka po tom, ako sa pokúsil uhasiť svetlo života v sebe.

Hanbím sa to priznať, ale mojou prvou reakciou bol hnev. Moja prvá myšlienka bola: „Ako mi to mohol urobiť ?!“ Ako psychológ viem, že hnev je zvyčajne utajením zraniteľnejších emócií. Keď som sa zahĺbil pod svoj hnev, našiel som hlbokú studňu strachu a smútku a bezmocnosti.

Ako píšem vo svojej nedávno publikovanej knihe WARRIOR: Ako podporovať tých, ktorí nás chránia , toto bola známa zmes emócií: videl som to už predtým, na tvárach aj v očiach mojich pacientov, keď prišli na sedenie po strate bojového kamaráta, niekoho, kto prežil útok nepriateľa, ale potom padol - do vlastnej ruky.

Na týchto sedeniach, ako aj teraz, došlo k počiatočnému návalu zúrivosti, ktorý sa odrážal po miestnosti bez jasného cieľa. A tesne pod týmto besnením bol strach, smútok a bezmocnosť. Rovnako ako ja, aj oni kládli otázky bez jasných odpovedí a s hrôzostrašnými otázkami ako:

"Čo to znamená pre mňa a náš vzťah, že mi nepovedal, aké veľké bolesti má?"

"Prečo mi s tým neverila?" Nevie, že by som všetko odhodil a nastúpil do ďalšieho lietadla, keby mi s tým práve dôverovala? “

"Ak niekto taký silný môže zomrieť samovraždou, čo to pre mňa znamená?"

Okrem strachu tu boli všadeprítomné pochybnosti o veciach ako: ’Ak som nemohol vidieť, že to príde, čo to znamená pre ostatných, o ktorých by som mohol prísť? Čo mi ešte chýba? “

Tieto otázky, táto agónia, sú spoločné pre mnoho ľudí a témou je, že tí, ktorí sa o nich starajú, sú tí, ktorí bojujú s týmito bolestivými pocitmi.

Po samovražde pacienta mi klinici povedia, že sa istý čas často snažia dôverovať svojim klinickým inštinktom. Môžu sa u nich vyskytnúť zvýšené obavy z možnej straty iného pacienta.

Programy prevencie samovrážd často kladú dôraz na výučbu ľudí rozpoznávať príznaky samovraždy. Zdá sa, že predpokladáme, že príznaky budú pravdepodobne zistiteľné.

Pre tých z nás, ktorých klinickým zameraním je liečba členov služby, veteránov a osôb reagujúcich na prvé zásahy, si myslím, že niekedy zabúdame, že bojovníci nášho národa sú profesionálne schopní utajiť svoju bolesť. Nehovorím, že je zlé byť trénovaný v rozoznávaní znakov. Je dobré poznať tieto znamenia - ale je tiež dôležité vyvážiť to s pochopením, že nikto nemá psychologické röntgenové videnie.

A nie je reálne vyvíjať tlak na vedúcich - alebo lekárov - aby čítali medzi riadkami, akoby mali nejaký šiesty zmysel. Druhá polovica rovnice je táto: Musíme tiež prekonať bariéru stigmy a hanby a vytvoriť kultúru, v ktorej sa ľudia môžu cítiť bezpečne a povedia „nie som v poriadku“.

Samovražedný pokus vojaka, námorníka, námorníka, letca alebo klinického pacienta o samovraždu nestačí ako dôkaz o zlyhaní pri výkone úlohy. Cítiť zodpovednosť za veci, ktoré nemôžeme ovládať, spôsobuje iba bolesť, ktorá je často neproduktívna. Ak ľudia premenia túto bolesť na pocit viny alebo na pocit, že „mali urobiť“ niečo iné, môže ich to dokonca vystaviť zvýšenému riziku negatívnych výsledkov.

Znalosť znakov nie je dostatočná; zodpovednosť nesieme aj my, keď trpíme prekročením hranice strachu a tým, ktorých milujeme a ktorým dôverujeme, hovoríme, že ich potrebujeme. V každom vzťahu, aj v klinickom, je dôvera obojsmerná.