Odborníci na duševné zdravie odporúčajú povinnosti varovať a chrániť

V súvislosti s Národným mesiacom bezpečnosti ja a ďalší odborníci na duševné zdravie deklarujeme, že je potrebné násilne odlúčiť tisíce detí od ich rodičov (Reuters, 2018), umiestniť ich do klietok (BBC News, 2018) a šíriť klamstvá, podľa ktorých sa to deje pre bezpečnosť krajiny (Lind, 2018) je príkladom nebezpečenstva, na ktoré sme varovali, najmä v Nebezpečný prípad Donalda Trumpa , kniha, ktorú som upravil. Tí, ktorí rozumejú vývoju dieťaťa a toxickému stresu, vedia, že nútené odlúčenie je možno horšie ako škandály mučenia Abu Ghraiba, ktoré postihujú mozog v kritických fázach vývoja (Santhanam, 2018) a vysvetľujú celý život psychologického utrpenia, vyčerpávajúcich chorôb a včasných následkov. smrť (Felitti, Anda, Nordenberg a kol., 1998). Mnoho takto týraných detí začne byť násilných (Shonkoff, Garner, Siegel a kol., 2012) a existujú dôkazy o medzigeneračnom prenose takejto traumy (Plant, Barker, Waters, Pawlby a Pariante, 2013).

Toto je iba jedna z foriem nebezpečenstva, pred ktorou sme sa spolu s odborníkmi na duševné zdravie spojili, aby sme varovali, ako prirodzený výsledok prezidentovej duševnej patológie (Lee, 2018). Aj keď sa zdá, že verejné odmietnutie potlačilo niektoré z posledných krutostí, prejavuje malý záujem o vyriešenie problému a predovšetkým sa musí vrátiť k zneužívaniu na iných bojových frontoch. V decembri 2017 som sa spolu s renomovaným odborníkom na násilie, Jamesom Gilliganom, stretol s zákonodarcami pod vedením bývalej asistentky amerického právnika Sheily Nielsen (Karni, 2018). Znovu zariadila podobné návštevy so zákonodarcami, tentoraz týkajúce sa týchto politík násilia páchaného na deťoch.

Je však potrebné, aby sa ozvalo viac odborníkov. Autori Nebezpečný prípad Donalda Trumpa čoskoro vydá bielu knihu, ktorá spochybňuje „vládu Goldwater“, ako ju Americká psychiatrická asociácia (APA) vyložila dva mesiace do súčasnej administratívy, aby psychiarom nedovolila hovoriť o nebezpečenstvách pre verejnú osobnosť (APA, 2017) . Táto nová interpretácia vytvorila mimoriadnu situáciu, v ktorej komici a ďalší neškolení experti môžu používať diagnózy na žartovanie (Baranauckas, 2018) alebo na diskreditáciu oponentov (Snopes, 2009), avšak nijakí odborníci nesmú chyby objasňovať ani opravovať. . Namiesto toho tvrdíme, že existuje pozitívna povinnosť varovať a chrániť v situáciách nebezpečenstva vzhľadom na to, čo sme pozorovali v dôsledku jeho absencie: verejnosť, ktorá je zmätená, uvedená do omylu, aby bagatelizovala problémy duševného zdravia a bola povzbudzovaná k minimalizácii a popretiu - kým nebude snáď neskoro.

Zatiaľ čo pravidlo Goldwater je obdobou dôvernosti a súhlasu pacienta, obdobou povinnosti varovať a povinnosti chrániť potenciálne obete by bola Tarasoffova doktrína. Išlo o rozhodnutie Najvyššieho súdu v Kalifornii z roku 1974, podľa ktorého sú odborníci v oblasti duševného zdravia povinní varovať potenciálne obete, ak sa ich pacienti vyhrážajú alebo inak správajú ako „vážne nebezpečenstvo násilia voči inému“. Príprava prípadu ju ešte rozšírila a uviedla, že terapeuti sú povinní chrániť nielen oznamovacie orgány, ale aj ďalšie primerané kroky na ochranu ohrozeného jednotlivca alebo verejnosti ( Tarasoff proti Regentom z Kalifornskej univerzity , 1976).

Prípad sa zakladal na vražde Tatiany Tarasoffovej Prosenjitom Poddarom, ktorý sa zveril psychológovi so svojím úmyslom zabiť bývalého. Psychológ nechal políciu zadržať Poddar, ale po prepustení políciou na slobodu nesledoval a potom pokračoval v vražde Tarasoffa. Rozsudok Kalifornie teda nariaďuje, aby odborníci v oblasti duševného zdravia nielen varovali úrady, ale aby podnikli kroky na ochranu potenciálnych obetí, čím sa objasňuje priorita bezpečnosti pred dôvernosťou a súhlasom pacienta. Odvtedy bola v 44 štátoch USA prijatá alebo povolená povinnosť varovať a / alebo chrániť a rozšírila sa ako štandard starostlivosti po celom svete.

Na rozdiel od pravidla Goldwater, ktoré je založené na jednom súdnom spore spred 55 rokov, bola doktrína Tarasoffa prepustená takmer stokrát a bola kodifikovaná v mnohých štátoch. Zatiaľ čo štátne licenčné orgány nemôžu prijímať pravidlo Goldwater, pretože by to porušilo prvý pozmeňujúci a doplňujúci návrh, doktrína Tarasoff pri každom súdnom spore naďalej spochybňuje argument, že poskytovateľ je zodpovedný iba za to, čo sa deje vo vzťahu medzi pacientom a poskytovateľom ( Johnson, Persad a Sisti, 2014). Napríklad „Obeť nebola môj pacient“, „Informácie nepochádzali od môjho pacienta“ alebo (v prípade univerzít) „Páchateľ nebol priamym pacientom“, to sú argumenty, ktoré už neplatia ( Regents of University of California proti. Superior Court of Los Angeles County , 2018).

V súčasnosti neexistujú nijaké opatrenia na zjednotenie alebo dokonca nájdenie násilne odlúčených detí, zatiaľ čo sa zvyšuje možnosť zadržania celých rodín (Shear, Goodnough a Haberman, 2018). Najhoršou traumou v detstve nie je zjavné fyzické týranie, ale absencia a zanedbávanie. Narušenie začína v okamihu rozchodu a bez ohľadu na neskoršie zjednotenie bude mať skúsenosť s terorom a traumou zakorenenú v architektúre mozgu a hormonálnych reakciách na celý život, ak nie celé generácie. Je to iba niekoľko nebezpečenstiev, ktoré odborníci na duševné zdravie predpovedali: sú to známky toho, že prídu ďalšie, a dôvod, prečo si myslíme, že máme povinnosť varovať a verejnosť má právo vedieť.

Ďalšie čítanie:

Autor: James Gilligan a Bandy X. Lee: https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-21/donald-trump-is-dangerous-and-he-has-warned -us-of-that-fact-self

Autor: Michael Tansey: https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summit-heightens-the-risk-of-nuclear-war-1711e4d60de8

Baranauckas, C. (2018). Seth Meyers vytrháva trumfov „zhubný narcizmus“ a lži. Huffington Post. Vyhľadať na: https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81

BBC News (2018). Politika Trumpovej separácie migrantov: deti sú „v klietkach“ v Texase. správy BBC. Vyhľadať na: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942

Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P. a Marks, J.S. (1998). Vzťah zneužívania v detstve a dysfunkcie domácnosti k mnohým hlavným príčinám úmrtia u dospelých: Štúdia Adverse Childhood Experiences (ACE). American Journal of Preventive Medicine, 14(4), 245-258.

Johnson, R., Persad, G. a Sisti, D. (2014). Tarasoffovo pravidlo: Dôsledky medzištátnych rozdielov a medzier v odbornom vzdelávaní. Vestník Americkej akadémie psychiatrie a práva, 42(4), 469-477.

Karni, A. (2018). Rastúca posadnutosť Washingtonu: 25. dodatok. Politicko. Vyhľadať na: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amplement-mental-health-322625

Lee, B. X. (2018). Trump je teraz nebezpečný - vďaka čomu je jeho duševné zdravie predmetom verejného záujmu. Strážca. Vyhľadať na: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist

Lind, D. (2018). Bolo vysvetlené oddelenie rodín Trumpovej administratívy na hranici. Vox. Vyhľadať na: https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents

Plant, D. T., Barker, E. D., Waters, C. S., Pawlby, S., Pariante, C. M. (2013). Medzigeneračný prenos zlého zaobchádzania a psychopatológie: Úloha prenatálnej depresie. Psychologická medicína, 43(3), 519–528.

Reuters (2018). Od 5. mája do 9. júna bolo na hraniciach USA a Mexika oddelených od rodičov viac ako 2 300 detí. Huffington Post. Vyhľadať na: https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e

Santhanam, L. (2018). Ako môže toxický stres z rozchodu rodiny poškodiť dieťa. Hodina správ PBS. Vyhľadať na: https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-family-separation-can-harm-a-child

Shear, M. D., Goodnough, A. a Haberman, M. (2018). Trump ustupuje pred rozchodom rodín, tisíce ich však môžu zostať od seba. New York Times. Vyhľadať na: https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-executive-order.html

Shonkoff, J.P., Garner, A.S., Siegel, B.S., Dobbins, M.I., Earls, M.F., McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, D.L., and Committee on Early Childhood, Adoption, and Dependent Care. (2012). Celoživotné dôsledky nepriaznivých situácií v ranom detstve a toxického stresu. Pediatrics, 129 (1), e232-e246.

Snopes (2009). Dr. Sam Vaknin-Barack Obama je narcista. Snopy. Vyhľadať na: https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/