Paradox v terapii: Hra na dobrého aj zlého policajta

Dramatizácia policajných procedúr zahrnutím scenára dobrého policajta / zlého policajta sa stala takmer bežnou vecou.Bohužiaľ, hrané pre smiech (t. J. Prehnané), môžu takéto scény podkopať skutočnosť, že bol tento prístup použitý uvážlivo, prekvapivo efektívne. Môže niekoho presvedčiť, aby ponúkol informácie alebo súhlasil s niečím, o čom by inak ani neuvažoval.

Stručne povedané, v takejto manipulatívnej schéme takzvaný „zlý policajt“ vypočúva podozrivého agresívne, ako súčasť vypočítaného zámeru, aby ho (alebo ju) agitoval, zastrašoval a znepriatelil si ho. A také nepriateľské rozhovory sa prirodzene množia v jednom spochybňovanom ako zvýšený strach, tak aj pult -hostiteľstvo.

Naopak, oveľa nevľúdnejší „dobrý policajt“, ktorý sa vo všeobecnosti aktívne zúčastňuje vyšetrovania až potom, čo sa zlému policajtovi podarilo obžalovaného odcudziť, prejaví oveľa pokojnejšie správanie a preukáže mu sympatickejšie porozumenie. Dobrý policajt, ​​ktorý sa pravdepodobne zasadzuje za obžalovaného, ​​navyše navrhuje možnosť menšieho trestu, ak bude spolupracovať.

To, čo údajný vinník nepozná, je, že je to všetko lest: ani policajt nie je na jeho strane, a to je všetko plán hry, ktorý ho prinútil poskytnúť ďalšie údaje potrebné na jeho stíhanie. Naopak, ich záujem na odsúdení ho priviedol k spolupráci spolu prostredníctvom klamného predstierania rozporu. Ich údajne protichodný postoj je iba šikovným spôsobom, najmä ak obvinený nereagoval na predbežné výsluchy, aby ho obvinil.

Takýto skrytý postup bol napadnutý ako neetický - a vo väčšine prípadov zbytočný. Ale u odolných, zadržiavajúcich jednotlivcov má určite miesto v dôstojníkovom repertoári na získavanie informácií potrebných pre prípad. Okrem toho sa táto technika už dlho používa v rôznych kontextoch presahujúcich rámec zákona, najčastejšie v zložitých obchodných rokovaniach. A je ironické, že ho môže efektívne spravovať jedna osoba, ktorá hrá dvojrolu.

Stojí za zmienku, že niektorí nespokojní rodičia sa naučili prijímať súvisiace negatívne alebo obrátené psychologické manévre s tvrdohlavými vzdorovitými tínedžermi. Mnoho terapeutov tiež - najmä tých, ktorí majú sklon implementovať to, čo sa volá terapeutický paradox —Obráťte sa na tieto nepochybne nevyzpytateľné zariadenia, keď ich intuitívne vidia v tom, že ponúkajú cestu z liečby.

A dá sa len ťažko zdôrazniť, že také použitie je emocionálne výhodné nie pre nich samotných, ale pre klienta, pretože terapeutov nemožno oprávnene považovať za manipulatívnych, ak sa ich techniky používajú v zásade pre blaho klienta.

Kľúčové pre pochopenie efektívnosti dobrých policajných / zlých policajných zásahov je uchopenie psychológie, ktorá je ich základom. Je zrejmé, že takmer každý, kto je oslovený srdečne a starostlivo, bude reagovať priaznivejšie, ako keď k nemu bude pristupovaný zhruba alebo hrubo. Existuje tiež silná tendencia reagovať spôsobmi, ktoré zodpovedajú tomu, ako bol človek oslovený, vracať teplo s teplom, chlad s recipročným chladom.

Kombinácia dobrého policajta so zlým policajtom zdôrazňuje túto vrodenú tendenciu a zvyšuje pravdepodobnosť, že benígnejšia a uvoľnenejšia predohra vyzve príjemcu, aby vstúpil do spoločného (vs. bojového) vzťahu s kýmkoľvek, kto by sa mohol pokúsiť zmeniť svoje správanie.

Je dobre známe, že bez ohľadu na to, ako motivovaní sa klienti môžu javiť pri uskutočňovaní zmien vo svojom živote, vždy prinášajú so sebou určitú nejednoznačnosť úlohy. Dokonca aj v údajne jednoduchých situáciách, ako napríklad odvykanie od fajčenia alebo čoraz asertívnejšie myslenie, vážne premýšľanie o úprave alebo odstránení tohto zakoreneného správania môže výrazne zvýšiť úroveň ich úzkosti, čo sa prejaví v protiterapeutických reakciách - ako je prokrastinácia, vyhýbanie sa, projekcia a rozptýlenie.

Aby terapeut blahosklonne pontifikoval alebo vyzýval, je odpor klienta naivný a necitlivý v tom, že klient má pravdepodobne dobrý dôvod (aj keď do veľkej miery v bezvedomí), aby sa nevzdal zvyku. A ak je ich odpor teraz viac-menej „fixný“, je to preto, lebo zvyčajne znižuje stále strašidelné pocity strachu alebo hanby.

Nakoniec, za predpokladu, že ich dysfunkčné správanie im umožní cítiť sa menej bezmocní, a pomôže im zvládnuť každodenný život s menšími problémami, aj keď vedome môžu túžiť po zmene, podvedome sa môžu cítiť nútení viesť proti nej vojnu. A to, že „máme niečo na mysli“, znamená niečo, čo vo všeobecnosti znamená, že vnútorný boj je medzi nevedomím, cítiacim sa ako súčasť ich mozgu, a vedomou, racionálnou (alebo neo-kortikálnou) časťou.

Zohľadnenie tejto emočnej zaujatosti naznačuje praktickosť terapeutovho zaujatia postoja, ktorý odráža (bez posilnenia) ambivalenciu klienta. Okrem paradoxných terapeutických orientácií je teória tzv. Motivational Enhancement Therapy (MET) tiež paradoxná v tom, že sympatizuje s odporom klientov, a nie (priamo) sa úmyselne zasadzuje o zmenu.

Tento vysoko rešpektovaný prístup, pôvodne navrhnutý pre alkoholikov rezistentných na liečbu, sa v súčasnosti využíva pri širokej škále ťažko zmeniteľných správaní. In funguje v spojení s ambivalenciou klienta a zosúlaďuje ju s vlastnou pokornou, úzkostlivo vytvorenou nerozhodnosťou terapeuta. Terapeut sa svedomite pýta, čo by mohlo byť pre navrhovanú zmenu nepohodlné alebo vyslovene škodlivé, a či je skutočne vhodný čas na jej uskutočnenie.

Napríklad terapeutom sa odporúča, aby sa vyhýbali akejkoľvek argumentácii, empaticky postupovali proti odmietnutiam alebo odmietnutiam klienta a hľadali nedostatočne využívané a podhodnotené aktíva, za ktoré môžu klientovi zložiť kompliment a povzbudiť ich, aby ich vo väčšej miere využívali.

V určitom zmysle prostredníctvom akomodácie a normalizácie (tj. Patologické označovanie je zakázané) „preberajú“ negatívnu časť zaťažujúcej ambivalencie klientov, takže klient môže zažiť novú slobodu, dokonca aj oslobodenie, pri väčšej identifikácii s pozitívnou časťou a autonómne rozvíjať bezpečnejší pocit vlastnej účinnosti.

Motivácia zvnútra - skôr zvonku - zvyšuje pravdepodobnosť, že klient bude „vlastniť“ každú uskutočnenú zmenu, pričom zažije sebaurčenie, ktoré sa im skôr vyhýbalo. Terapeut zámerne prenecháva veci klientovi, vs. rozhoduje o svojej autorite, čo je pre neho najlepšie (hoci terapeut robí pravidelne, hoci opatrne, upozorňuje na to, čo by mohli chcieť zvážiť).

Kľúčový text pre terapeutov využívajúcich túto metódu vyvolávajúcich zmeny poznamenáva:

[Cieľom] terapeuta je presvedčiť klienta, aby presnejšie pochopil dôsledky svojho nefunkčného správania a začal znehodnocovať jeho vnímané pozitívne aspekty. Ak sa MET vykonáva správne, argument pre zmenu vyslovuje klient, a nie terapeut. . . . Táto stratégia môže byť obzvlášť užitočná u klientov, ktorí vystupujú veľmi opozične a zdá sa, že odmietajú každú myšlienku alebo návrh. (od Príručka terapie motivačného zlepšenia, 1992)

Okrem MET existuje mnoho paradoxných metód, ktoré klientov strategicky mätú a prekvapujú a zvedavo ich vyzývajú, aby išli hlbšie a znovu preskúmali zakorenené, ale sebazničujúce správanie. Napriek tomu títo terapeuti oceňujú, že aj takéto negatívne správanie má pre nich priaznivé aspekty.

Moja vlastná kniha na túto tému ( Paradoxné stratégie v psychoterapii, 1986), opisuje nepreberné množstvo týchto protiintuitívnych metód - a ako a prečo fungujú. Tu jednoducho navrhnem, že väčšina je navrhnutá na podporu zmien tým, že sa ku klientovi pripojí v terapeutickom pochybovaní o ňom. Aj keď slová terapeuta pre klienta sú benígne („dobrý policajt“) oproti hryzeniu („zlý policajt“), ich poznámky sa môžu, zdá sa, okamžite javiť ako zmena downgrade.

A to nás vracia späť na pôvodné miesto - že prekazí zmenu klientova podvedomá ambivalencia. Terapeuti tak môžu zvýšiť svoje šance na úspech tým, že si ctia túto nepriaznivú stránku nerozhodnosti klienta.

Je to, akoby sa terapeuti snažili zahrnúť alebo zmierniť tvrdý prístup zlého policajta jeho integráciou do porozumenia a súcitnej podpory dobrého policajta. Vynesením na svetlo a prejavom sympatie k podvedomej nechuti klienta k zmenám vyzývajú klienta - nezávisle -, aby sa energickejšie a odhodlanejšie identifikoval s pozitívnou časťou svojej ambivalencie.

Terapeutovo láskavé váhanie nahlas odrážať, že „pre vás to môže byť jednoducho príliš ťažké“ - aj keď zdôrazňujú zdroje klienta na efektívne zvládnutie tejto zmeny - môže klienta vyzvať k odpovedi: „Nie, myslím si, že môcť začni robiť veci, o ktorých sme hovorili. A toto čas budem mať viac vedenia a podpory ako predtým. “

© 2021 Leon F. Seltzer, Ph.D. Všetky práva vyhradené.