Psychopatológia: Humanistický pohľad Karen Horneyovej

Myslím si, že myslenie je zmätené čiastočne o duševnom zdraví a duševných chorobách, pretože tieto výrazy neoddeľujú mozgovú dysfunkciu od nevýhodných tendencií v správaní. Napríklad pri depresii sa zdá, že zhruba 10 percent prípadov je primárne biologických a 90% prípadov je primárne psychologických. Rozdiely medzi nimi sú dôležité z dôvodu dôsledkov pre liečbu.

Ja mám radšej ten termín psychopatológia na psychologické ťažkosti, s psycho s odkazom na psychológiu a patológie odvolávajúc sa na druh nešťastia, o ktorom diskutoval Kierkegaard Choroba až smrť . Ja radšej psychiatrická porucha pre všetky mozgové (nielen mozgové, ale mozgové) problémy, ako je schizofrénia, bipolárna porucha, hyperaktivita, autizmus a niektoré depresie a úzkosti.

Zvláštne je, že si ľudia s psychickými prípadmi depresie často želajú, aby boli biologické, jednak preto, že depresia vyvoláva pocit vrecka bezduchých chemikálií, ktoré človeka priťahujú k lekárskemu modelu, jednak preto, že depresívni ľudia si niekedy myslia, že hovoríte depresiu. je ich chyba, alebo že to nie je skutočné, ak hovoríte, že je to psychologické. Naopak, ľudia s biologickými depresiami si často želajú, aby to bolo psychologické, aby s tým mohli niečo urobiť. Samotná Horneyová sa venovala otázke prevzatia zodpovednosti bez obviňovania: „To, čo nepreniklo, je triezve uvedomenie si, že [psychologický problém] je jeho problém, ktorý vlastne robí jeho život ťažký, a že to následne zostáva ho niečo s tým urobiť. “ Koniec koncov, preberáte zodpovednosť za vstup dovnútra alebo použitie dáždnika, aj keď to nie je vaša chyba, že prší.

Horney ako humanista prirovnal „skutočné ja“ k žaluďu s potenciálom stať sa dubom. Táto analógia je pre jej myslenie ústredná. Skutočné ja je najviac zrejmé v snoch a v spomienkach na ranné detstvo. Muž opakovane sníva o tom, že je pod paľbou pri nejakej prestrelke, o ktorej nevie dôvody. Po niekoľkých mesiacoch terapie strávenej skúmaním pocitov a významov spojených so streľbou a hľadaním okamihov liečby, keď má pocit, akoby na neho terapeut strieľal alebo mal chuť na terapeuta, sa mu sníva, že strieľa oheň v líščej diere, ale je tam aj malý chlapec, ktorý je od strachu divoký. Snaží sa chlapca upokojiť a zobudí sa. Horney by povedal, že chlapec predstavuje skutočné ja, jeho časť, ktorá je prirodzená a ľudská a musí rásť.

Každé zdravé dieťa aktualizuje svoje skutočné ja, zaujíma sa o skúmanie, vzťahy a potreby. Keď začína uvažovať, jej myslenie funguje v rovnakej službe: porozumenie svetu, objavovanie a užívanie si svojho tela, nadväzovanie kontaktov s ostatnými a kreatívne riešenie problémov. Vždy sa však niečo pokazí a dieťa má buď príležitostne, v lepšom prípade, alebo všadeprítomne, v horšom prípade pocit, že podľa Horneyovej terminológie nepatrí. Obracia sa na svoju veľkú silu, svoju fantáziu a zneužíva ju na vytvorenie idealizovanej verzie seba, ktorú sa snaží realizovať buď vtedy, keď má pocit, že nepatrí (väčšina ľudí), alebo takmer stále (ľudia s poruchou osobnosti). Všeobecne máme pocit, že nepatríme, keď sme boli zanedbávaní, týraní alebo rozmaznávaní, alebo sme narazili na smolu.

Ak neveríte v posmrtný život, potom je pokus realizovať idealizované ja ako žiť za odmenu v nebi na úkor maximálneho vyťaženia zo života na zemi. Ak veríte v nebo, potom to nie je dobrá analógia, pretože ústrednou črtou idealizovaného ja je, že je nadľudské a nemožné ho dosiahnuť. Je to schopnosť predstaviť si dokonalé ja v dokonalom svete, ktorý sa krúti od inšpiratívnej fantázie k smrteľne vážnemu životnému cieľu. Takmer stranou, ak má Fran Liebowitz pravdu, keď tvrdí, že rasizmus je v podstate fantáziou nadradenosti, potom je v podstate patologický.

Psychopatológia začína odmietnutím skutočného Ja a tvrdením, že človek je v skutočnosti idealizované ja, čo Horney nazval hľadaním slávy. Psychopatológia je oddanosť energie skôr k realizácii idealizovaného ja, než k rozvoju skutočného ja - čo Horney nazval tyraniou toho, čo by malo. Namiesto toho, aby sa neurotik usiloval o poskytnutie živín, slnečného žiarenia a vody pre žaluď, vynaloží úsilie na maľbu dubového stromu a tvrdí, že maľba je skutočná. Psychopatológia je extrémnym dôrazom skôr na reklamu ako na vývoj produktu, použitie fantázie namiesto toho, aby sme sa vyvíjali.

Z pohľadu idealizovaného ja je skutočné ja neľudské a netreba ho tolerovať, čo Horney nazval seba-nenávisťou. Ľudské potreby sú ponižujúce pre idealizované ja, ktoré zaobchádza so skutočným ja tak, ako zlý rodič zaobchádza s dieťaťom, zanedbáva ho, zneužíva alebo kazí. Úzkosť je hlodavé vedomie, že idealizované ja sa nebude realizovať; depresia je prelomením snahy o jej uskutočnenie.

Všetky idealizované duby vyzerajú skoro rovnako: silné, rovné, vysoké a listnaté. Horney si myslel, že idealizované obrazy ľudí môžu navzájom vyzerať veľmi odlišne, čiastočne ovplyvnené kultúrnymi a rodinnými preferenciami, čiastočne zakrývať urážku skutočného ja alebo zužitkovať konkrétnu vlastnosť.

Napríklad, niektorí ľudia sa môžu špecializovať na to, aby vyzerali ako milí a skrášľujúci, a iní sa môžu špecializovať na to, aby vyzerali majstrovsky a arogantne. Veľká časť jej opusu Magnum Neuróza a ľudský rast , sa venuje popisu troch typov perfekcionizmu: majstrovstva a milovateľnosti, ako je uvedené, a slobody ako tretieho. Tieto tri typy môžu byť označené ako superhrdina, svätý a mystik. Väčšina ľudí si z času na čas osvojí všetky tieto tri polohy, ale zúfalejší ľudia sa skôr špecializujú. (Chystal som sa písať chorľavejšia radšej než zúfalejšie , ale mnoho čitateľov si zjavne myslí chorľavejšia je skôr urážlivé ako sympatické. Je ironické, že sa zdá, že sú to tí istí čitatelia, ktorí chcú, aby sa s ich psychopatológiou zaobchádzalo ako s fyzickou chorobou.)

Perfekcionizmus superhrdinu je najľahšie spoznať, pretože existujú tvrdenia o vševedúcnosti, všemohúcnosti a dôležitosti, ktoré sa dajú ľahko identifikovať ako snahy o nadľudskosť. Superhrdina môže poprieť, že je schopný pociťovať úzkosť alebo depresiu, a namiesto toho tieto stavy premieňa na boje so silami alebo osobami, ktoré sa snažia podkopať oslavu idealizovaného ja.

Svätca, ktorý sa špecializuje na milovateľnosť, je ťažšie spoznať, pretože málokedy vyslovuje zjavné nároky na dokonalosť, čo by bolo nešetrné. Vždy majú sklon k ostatným a môžu ísť dlho bez toho, aby druhých otravovali, ale nakoniec ich nároky na svätosť a ich signalizácia cnosti zaváňajú ich pocitom nadradenosti nad ostatnými (a nad sebou).Svätý si vychutnáva svoju úzkosť a depresiu, pretože skutočný svätý si môže pochutnať na ponížení alebo na košeli. Steinbeck ich mal na pamäti, keď napísal: „Niektorí ľudia si myslia, že je to urážka slávy ich chorôb, keď sa majú dobre.“

Mystik, ktorý sa špecializuje na slobodu, sa odmieta definovať - ​​svojím telom, kultúrou, ľudskosťou. Sú výnimkou z každého pravidla. Veria (či už nepretržite alebo na chvíľu), že môžu levitovať alebo čítať myšlienky alebo meniť svoju povahu tým, že chcú, aby to bolo inak, že sú vyňatí z aritmetiky kalórií, času a peňazí a vyhýbajú sa vám, pokiaľ tak neurobíte súhlaste, že tomu uveríte tiež. Mystik sa zvyčajne nezdržuje dosť dlho na to, aby cítil úzkosť alebo depresiu, ale keď sa tak stane, pokúsi sa uniknúť situácii, manželstvu alebo práci, kvôli ktorej sa tak cítia. Albert Ellis uviedol, že veľkou myšlienkou humanizmu bolo, že neexistujú žiadni nadľudia ani podľudia. Horney možno dodal, že neexistujú ani ľudia navyše, nikto, kto je ostrovom, okrem ľudských obáv, okrem ich vlastného tela.

Bez ohľadu na to, čo sa v terapii deje ďalej, čím viac terapeut dáva pacientovi pocit, že do terapie patrí skutočné ja, tým menej je idealizované ja. Naopak, čím viac je pacient investovaný do idealizovaného ja - čím viac pacient opovrhuje skutočným ja - tým ťažšie je dosiahnuť, aby pacient ukázal skutočné ja a aby pacient pocítil, že skutočné ja patrí. Takíto pacienti sú hlboko presvedčení, že terapeut inklinujúci k skutočnému Ja sa ich snaží ponížiť spochybnením dosiahnuteľnosti idealizovaného Ja.

Ak chcete vyhľadať terapeuta, navštívte adresár Psychology Today Therapy Directory.