Schizofrénia alebo schizotypická osobnosť?

Obsah

• Demencia Praecox k fenotypu schizofrénie
• Dve poruchy v jednej?
• Hrá sa genetika, ale môže prostredie ovplyvňovať etiológiu?
• Osobné čítanie osobnosti
• Pravda o poruchách osobnosti

V roku 2013 preskúmala novo vydaná firma Affectionados porucha osobnosti Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5), si všimol jedinečnú klasifikáciu. Schizoptypálna porucha osobnosti by sa považovala za poruchu osobnosti aj za súčasť kategórie inej osobnosti: schizofrénia a súvisiace poruchy. Uznávaný v nejakej podobe minimálne od roku 1668 (Millon, 1996), zdá sa, že táto záhadná podmienka sa taxonomicky dostala do úplného kruhu a zostáva záhadná.

Demencia Praecox k fenotypu schizofrénie

Psychiatrickí vedci v 19. storočí považovali výskyt dospievajúcich v dospievaní za chronické, emocionálne oddelené a excentricky mysliace prejavy za indikátor predčasného nástupu demencie Praecox. Toto bol skorší termín pre schizofréniu, ktorá sa zvyčajne objavuje v 20. až 30. rokoch.

Na začiatku 20. storočia si Eugen Bleuler uvedomil, že väčšina prípadov skorého nástupu neviedla k postupnému zhoršovaniu (Millon, 1996). To znamená, že nedošlo k progresii do úplnej psychózy so vzormi pretrvávajúcich halucinácií, dobre formovaných bludov, veľkej dezorganizácie a / alebo katatónie, ako u schizofrénie.

Stav, v ktorom zostali títo jedinci, pripomína prodromálnu fázu schizofrénie. Táto fáza sa považuje za „začínajúcu“ psychózu, keď mesiace až roky pred prvou kvetnatou psychotickou epizódou vykazujú pacienti so schizofréniou obdobie obratu dovnútra. Odtrhnúc sa od vzťahov a emócií, prepadajú medziľudskej úzkosti, rozvíjajú výstredné myšlienkové pochody, ktoré im môžu dávať iba zmysel, a kráčajú po tenkej hranici medzi bludným myslením a realitou. Takéto myslenie môže zahŕňať fixáciu na zjavné mimosmyslové vnímanie (ESP) a referenčné myšlienky. Druhou možnosťou je, keď sa niekto pýta, či určité udalosti v jeho prostredí, napríklad náhody, majú k nim zvláštny vzťah.

Ďalším rozdielom je, že psychotické poruchy majú tendenciu byť epizodické a príznaky v mladistvých, ktorí vykazujú príznaky, zostali na začiatku statické. Bolo to, akoby prejavovali večný latentný prejav schizofrénie. Takáto nepretržitá, nepružná, maladaptívna psychologická a behaviorálna architektúra smerovala skôr k otázke poruchy osobnosti.

Dlhý príbeh, vedci v 50. rokoch sa zaoberali týmto neochvejným stavom a rozhodli sa, že ho možno najlepšie chápať ako „fenotyp schizofrénie“. To v podstate znamená, že sa zdalo, že niekto má predispozíciu na rozvoj schizofrénie. Z toho získame moderný výraz „Schizotypal“.

Dve poruchy v jednej?

Nie naozaj. Najlepšie je ponechať ju ako poruchu osobnosti, pretože je to skutočne maladaptívny interpersonálny štýl a zodpovedá definícii: dlhotrvajúci, všadeprítomný základný model nepružných, maladaptívnych vnútorných zážitkov a prejaveného správania, o čom svedčia myšlienky, nálady, impulzy, a medziľudské vzťahy. Ako je však uvedené v DSM-5 a Millon (1996) a Yudofsky (2005), spoločným vláknom medzi schizotypickými osobnosťami sú príbuzní prvého stupňa s chorobami schizofrénneho spektra.

Kvôli svojej významnej podobnosti / spojitosti so schizofréniou sa schizotypická osobnosť všeobecne považuje za schizofrénnu osobnosť a je preto zahrnutá do tejto kategórie. V DSM-5 sa tiež uvádza, že je zriedkavé, že sa u ľudí s týmto ochorením nakoniec vyvinie zrelá psychotická porucha. Ak by sa u osoby so schizoptypálnou osobnosťou vyvinula prekrývajúca sa diagnóza schizofrénie, schizofreniformnej poruchy, krátkej psychotickej poruchy alebo bludnej poruchy, považuje sa to za komorbídne a nie za dva. To má zmysel, pretože je potrebné chápať, že akonáhle psychotická epizóda ustúpi, človek sa vráti k základnej schizotypovej osobnosti.

Hrá sa genetika, ale môže prostredie ovplyvňovať etiológiu?

Osobnosť sa zvyčajne skladá z kombinácie zdedených komponentov a naučených komponentov. Schizoptypálna osobnosť je ďalej jedinečná v tom, že sa všeobecne predpokladá, že je do veľkej miery zdedená (Shannon, 2016), pravdepodobne vzhľadom na jej vzťah k schizofrénii, ktorá má významnú genetickú etiológiu. Napriek príklonom k ​​prevažne genetickej etiológii našli v roku 2008 vedci dôkazy o tom, že zlé zaobchádzanie v ranom detstve súvisí s rozvojom ochorenia (Berenbaum et al., 2008).

Tento výskum by mohol poukázať na naučené správanie v reakcii na podnety z prostredia. Ak by došlo k zneužitiu, malo by zmysel, že dieťa nadobudlo podozrenie a interpersonálnu úzkosť. Rozvoj fantastického myslenia ako únikového mechanizmu je tiež prijateľnou hypotézou. Ak by zneužívanie zahŕňalo hrubé zanedbávanie a dôležitosť blízkych vzťahov sa neučila, mohla by sa naučiť izolácia; ak je dieťa fyzicky týrané, mohlo sa dozvedieť, že „ostatní sú nebezpeční, držte sa ďalej“. Ak sa rozvoj nebude rozvíjať, môžu sa vyskytnúť neobvyklé spôsoby, ako sa pokúsiť porozumieť svetu, spolu s výstrednými komunikačnými vzormi. Podmienkou je možno ďalšia dokonalá búrka podmienok prostredia formujúca genetický potenciál.

Osobné čítanie osobnosti

Pravda o poruchách osobnosti