Bolesti z práce z domu počas COVID-19

Hosťujúci príspevok Dr. Evana Johnsona a Dr. Nomity Sontyovej.

Keď sme počas vrcholenia pandémie COVID-19 pracovali v hlavnom lekárskom centre v New Yorku, nebolo žiadnym prekvapením, že sme narazili na množstvo pacientov hľadajúcich starostlivosť od nás oboch: klinického psychológa špecializovaného na bolesť a fyzioterapeuta liečiaceho poruchy chrbtice. . Sociálna odpojenosť, emocionálna tieseň, nejednoznačná strata a fyzické utrpenie, ktoré boli výsledkom stresu z neznámej choroby a uzamknutia, zdôraznili potrebu psychologickej aj fyzickej pozornosti.

Moretti a kolegovia zistili, že práca doma počas pandémie COVID-19 mala za následok zvýšené riziko problémov duševného zdravia a pohybového aparátu, najmä tých, ktoré postihujú chrbticu (Moretti, Menna et al. 2020). Prebiehajúci stres, poruchy spánku, únava, bolesti chrbta a bolesti hlavy sa zväčšili u mnohých našich pacientov vyvolaných zmenenými pracovnými požiadavkami a zvýšenou neistotou, ktorá vyplynula z pandémie COVID-19.

Iniciatíva Charitatívny versus artritída v rámci Fondu spoločenstiev uskutočnila prieskum zamestnancov pracujúcich z domu v dôsledku pandémie COVID-19 (Webber 2020). Vedci v tejto štúdii zistili, že 50% respondentov malo bolesti krížov a 36% bolesti krku, zatiaľ čo 46% respondentov uviedlo, že užívali lieky proti bolesti častejšie, ako by chceli (Webber 2020). V rovnakom prieskume o tom zamestnávateľovi nepovedalo 89% osôb trpiacich bolesťami chrbta, ramien alebo krku v dôsledku nového pracovného priestoru. Videli sme účinky tohto kumulatívneho stresu a tichého utrpenia u jedincov, ktorí sa fyzicky a emocionálne zrútili.

Ďalej uvádzame dva zložené prípady, ktoré obsahujú vlastnosti bežných prezentácií pacientov, aby sme osvetlili interakciu psychického a fyzického utrpenia, ktoré prežívajú naši pacienti počas uzamknutia COVID-19. V jednom prípade sme liečili pacientku, ktorá musela spravovať virtuálnu učebňu a ďalšie denné potreby svojich detí, zatiaľ čo sa snažila udržiavať profesionálne vystupovanie v náročnej práci s prebiehajúcimi stretnutiami Zoom. Podelila sa o to, že mala pocit, že zlyháva ako rodič a pri plnení pracovných povinností. Jej premorbidná úzkosť sa zhoršovala a jej zdravie stúpalo s pribúdajúcimi kilogramami. Dlhé hodiny sedela natiahnutá pred viacerými obrazovkami so zaoblenými ramenami a postojom hlavy vpred.

Existujú dôkazy, že ľudia, ktorí si zvyšujú čas prácou na počítači alebo pozerajú na mobilné zariadenie, trpia horšími zdravotnými rozhodnutiami a výsledkami (Vizcaino, Buman et al. 2020). Už predtým, ako pandémia COVID-19 prinútila mnohých z nás predĺžiť si čas strávený na obrazovke, výskum ukázal, že väčšina dospelých trávi toľko alebo viac času pozeraním na obrazovku ako spánkom (Hammond 2013).

Zaoblené ramená s prednou pozíciou hlavy sú ochrannou pozíciou, ktorá sa vrhá späť do predcivilizácie, keď bola ochrana hrdla vhodnou reakciou na stresory predátorov. Aktivácia syndrómu boja alebo úteku viedla k tomu, že naši predkovia podstúpili krátkodobé fyziologické zmeny v podobe rýchleho plytkého dýchania, zvýšeného srdcového rytmu a zvýšeného pohotovostného stavu pohybového aparátu. V rozvinutých spoločnostiach, kde sú stres a úzkosť často výsledkom trvalých, menej identifikovateľných hrozieb, sa naše reakcie stávajú maladaptívne a môžu pretrvávať bolestivé syndrómy so zmenenými vzormi dýchania a nadmerným svalovým napätím v oblasti chrbta, krku a ramien.

V prípade tohto jedinca sa jej všetky predpandemické príznaky bolesti krku, bolesti hlavy a čeľustí zhoršili a zhoršili jej emočné ťažkosti, čo ju motivovalo vyhľadať pomoc. Stretli sme sa s určitými variáciami tejto reakcie v širokom spektre jednotlivcov, keď sme konfrontovaní s novinkou pandémie a zmenami, ktoré vniesla do ich životov.

Spustená kombináciou predĺženého času stráveného na obrazovke, nesprávne určenej pracovnej doby, sociálnej izolácie a tlaku rodiny, pacienti hlásili pocit, že sa ich fyzický stav zhoršil, pretože ich choroba prechádzala do stavu, ktorý ohrozoval ich emočnú pohodu a živobytie. Jeden menej hlásený príklad nepredvídaných spoločenských zmien s rodinnými tlakmi sa stal pri znovuzjednotení rodičov s dospelými deťmi, ktorí sa po vykonaní výluky vrátili do bezpečia rodinného domu.

Zdieľali sme mladého dospelého pacienta, ktorý opustil svoj byt, aby sa nasťahoval k svojim rodičom. Počas pandémie naliehavo hľadal relácie o telezdraví v dôsledku toho, čo rýchlo začalo paralyzovať bolesti chrbta, krku a ramien, ktoré neboli kontrolované zvýšenou bolesťou a protizápalovými liekmi predpísanými jeho lekárom.

Dynamika rodiny prispievajúca k jeho stavu bola pravidelne vystavená na fyzikálnych terapeutických sedeniach zameraných na telehealth, pretože trval na tom, aby jeho matka plnila úlohu kameramana (väčšina pacientov je schopná zvládnuť kameru nezávisle počas virtuálnych fyzikálnych terapeutických sedení), a potom matku pokarhala za jej nepríjemné zaobchádzanie s mobilným zariadením. Keď boli ich interakcie čoraz častejšie, napätie v horných trapézových svaloch stúpalo, ramená stúpali k ušiam a bolesti hlavy, chrbta a krku sa zvyšovali. Aby mohol účinne liečiť svoje sťažnosti na bolesti chrbta, krku a ramenného pletenca, musel riešiť svoje ergonomické nastavenie v dome svojich rodičov a pocity spojené s tým, ako je doma s matkou a otcom.

Predpísali sme cviky na natiahnutie jeho prsných svalov v prednej časti hrudníka, zatiahnutie brady na optimalizáciu vyrovnania chrbtice a precvičenie bránicového dýchania, keď vykonal sken tela a uvoľnil nežiaduce svalové napätie. Vďaka starostlivosti, ktorú dostal, sa merateľne zlepšil, ale najväčšia úľava mu prišla, keď sa vrátil do svojho bytu a osamostatnil sa životný štýl. Je zaujímavé, že jeho matka hľadala osobnú starostlivosť za podobných podmienok ako jej syn, akonáhle sa uvoľnili obmedzenia blokovania.

Keď prijmeme stres ako zmenu v našom prebiehajúcom modeli života, ktorá nás núti adaptovať sa, ľahko si uvedomíme, že všetci sme sa v roku 2020 vyrovnali s hlavným stresorom a pravdepodobne sa s ním budeme stretávať aj v roku 2021. Ak na to odpovieme pružne, keď konfrontovaní s nepriazňou osudu sa dokážeme vyrovnať so stresom vyvolanou úzkosťou a bolesťami pohybového aparátu. Dobre sa vyrovnať s malými kúskami. Tu je niekoľko rád:

Dr. Nomita Sonty je licencovaným klinickým psychológom v praxi viac ako 25 rokov so špecializáciou na liečbu bolesti a behaviorálnu medicínu. Je docentkou lekárskej psychológie na katedrách anestéziológie a psychiatrie na Kolumbijskej univerzite. Je členkou základnej fakulty pre program stáží v psychológii zdravotníckych služieb a štipendium pre medicínu bolesti v odbore anestéziológia. Je administratívnou riaditeľkou spoločnosti ColumbiaDoctors Pain Medicine. Jej výskumné záujmy spočívajú na rozhraní medzi odolnosťou, chorobou a zotavením.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Charakterizácia domácej pracovnej populácie počas stavu núdze COVID-19: Prierezová analýza. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Od televízorov po tablety: Vzťah medzi časom používania konkrétneho zariadenia a správaním a charakteristikami súvisiacimi so zdravím. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Práca z domu: u štyroch z piatich sa objavia bolesti pohybového aparátu. Zdravie a pohoda pri práci. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/