Čo potrebujete vedieť o spánku a Alzheimerovej chorobe

Každý deň pracujem na udržiavaní dobrého stavu mozgu. Čítam, hrám hry s mojimi deťmi (Slová s priateľmi, niekto?), Beriem doplnky, čo si pomenuješ. Stravujem sa stravou, ktorá zdôrazňuje potravu mozgu - vrátane tých omega 3, o ktorých som písal nedávno. Dbám tiež na dostatok spánku.

Dnes tvrdo pracujem, aby moje kognitívne schopnosti zostali silné aj po ďalšie desaťročia.

Zdravý životný štýl nás však nezbavuje starostí s dlhodobými rizikami kognitívneho poklesu a neurodegeneratívnych chorôb, ako je demencia. Mnoho mojich pacientov, ktorí prechádzajú stredným vekom, so mnou hovorí o svojich obavách zo straty veku, duševnej čistoty a kognitívnych funkcií s vekom - a najmä o svojich obavách z Alzheimerovej choroby.

Existuje nový výskum súvislostí medzi spánkom a Alzheimerovou chorobou, o ktorý sa s vami chcem podeliť - výskum, ktorý prehĺbi naše chápanie toho, ako súvisí zlý spánok a Alzheimerova choroba. Väčšina z nás pravdepodobne pozná alebo vie o niekom, kto bol postihnutý Alzheimerovou chorobou. Čísla to, bohužiaľ, potvrdzujú. Podľa Alzheimerovej asociácie sa u niekoho v USA rozvinie Alzheimerova choroba každých 65 sekúnd. V súčasnosti žije s týmto neurodegeneratívnym ochorením - najbežnejšou formou demencie - 5,7 milióna Američanov. Podľa odhadov do roku 2050 tento počet stúpne na 14 miliónov.

Čo spôsobuje Alzheimerovu chorobu?

Tvrdá odpoveď je, že zatiaľ nevieme. Vedci tvrdo pracujú na identifikácii základných príčin Alzheimerovej choroby. Aj keď zatiaľ nevieme prečo, vieme len to, že choroba spôsobuje základné problémy v činnosti mozgových buniek.

Miliardy neurónov v našom mozgu neustále pracujú, udržiavajú nás pri živote a fungovaní. Umožňujú nám premýšľať a rozhodovať sa, ukladať a získavať pamäť a učenie, prežívať svet okolo nás prostredníctvom našich zmyslov, cítiť celú našu škálu emócií a vyjadrovať sa jazykom a správaním.

Vedci si myslia, že existuje niekoľko druhov bielkovinových usadenín, ktoré spôsobujú degradáciu mozgových buniek, čo vedie k čoraz závažnejším problémom s pamäťou, učením, náladou a správaním - charakteristickými príznakmi Alzheimerovej choroby. Dva z týchto proteínov sú:

• Beta-amyloidové proteíny, ktoré sa hromadia a vytvárajú plaky okolo mozgových buniek.
• Tau proteíny, ktoré sa v mozgových bunkách vyvinú do uzlov podobných vláknam - známych ako zamotania.

Vedci stále pracujú na porozumení toho, ako plaky a spletence prispievajú k Alzheimerovej chorobe a jej príznakom. S pribúdajúcim vekom je bežné, že si ľudia niektoré z týchto nánosov vytvárajú v mozgu. Ale u ľudí s Alzheimerovou chorobou sa vytvárajú plaky a spleti vo výrazne väčšom množstve - najmä v oblastiach mozgu, ktoré súvisia s pamäťou a inými zložitými kognitívnymi funkciami.

Rastie počet výskumov, ktoré naznačujú, že nekvalitný spánok a nedostatok spánku súvisia s väčším množstvom beta-amyloidových a tau proteínov v mozgu. Jedna štúdia zverejnená v roku 2017 zistila, že u dospelých dospelých v strednom veku boli poruchy spánku s pomalými vlnami spojené so zvýšenou hladinou beta-amyloidových proteínov.

Denná ospalosť súvisí s ukladaním bielkovín v mozgu súvisiacim s Alzheimerovou chorobou

Práve zverejnená štúdia ukazuje, že nadmerná denná ospalosť súvisí s vyšším množstvom depozitov beta-amyloidového proteínu v mozgu u inak zdravých starších dospelých. Vedci z kliniky Mayo sa vo svojej štúdii rozhodli odpovedať na veľkú otázku príčinnej súvislosti: prispieva nahromadenie beta-amyloidového proteínu k zlému spánku alebo vedie narušený spánok k akumulácii týchto proteínov?

Klinika Mayo už mala rozpracovanú dlhodobú štúdiu o kognitívnych zmenách súvisiacich so starnutím. Z tejto už prebiehajúcej štúdie vybrali vedci 283 ľudí vo veku nad 70 rokov, ktorí nemali demenciu, aby preskúmali vzťah medzi ich spánkovým režimom a aktivitou beta-amyloidového proteínu.

Na začiatku štúdie takmer štvrtina - niečo viac ako 22 percent - dospelých v skupine uviedla, že sa u nich vyskytla nadmerná denná ospalosť.Byť nadmerne ospalý cez deň je samozrejme hlavným ukazovateľom toho, že v noci málo spíte - a je to príznak spojený s bežnými poruchami spánku, vrátane nespavosti.

Počas siedmich rokov vedci skúmali aktivitu beta-amyloidov pacientov pomocou PET vyšetrení. Našli:

Ľudia s nadmernou dennou ospalosťou na začiatku štúdie mali vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať v priebehu času vyššie hladiny beta-amyloidu.

U týchto ľudí s nedostatkom spánku sa vyskytlo významné množstvo beta-amyloidu v dvoch konkrétnych oblastiach mozgu: v prednom cinguláte a v cinguláte precuneus. U ľudí s Alzheimerovou chorobou majú tieto dve oblasti mozgu tendenciu vykazovať vysoké hladiny hromadenia beta-amyloidu.

Táto štúdia neposkytuje definitívnu odpoveď na otázku, či je to nedostatok spánku, ktorý vedie k hromadeniu amyloidových bielkovín, alebo depozity amyloidu, ktoré spôsobujú problémy so spánkom - alebo niektoré z nich. Naznačuje to však, že nadmerná ospalosť počas dňa môže byť jedným z varovných signálov Alzheimerovej choroby.

Štúdia Mayo Clinic nadväzuje na novší výskum zameraný na vzťah medzi zlým spánkom a rizikom Alzheimerovej choroby. Vedci z University of Wisconsin, Madison skúmali možné súvislosti medzi kvalitou spánku a niekoľkými dôležitými markermi Alzheimerovej choroby, ktoré sa nachádzajú v mieche, vrátane markerov pre beta-amyloidné proteíny a proteíny tau, ktoré vedú k uškrteniu nervových buniek.

V tejto štúdii vedci testovali ľudí bez Alzheimerovej choroby alebo demencie - vybrali si však jednotlivcov, ktorí mali vyššie riziko ochorenia, buď preto, že mali rodiča s Alzheimerovou chorobou, alebo preto, že nosili špecifický gén (gén apolipoproteínu E), ktorý súvisí s ochorením.

Rovnako ako ich kolegovia z Mayo, vedci z Madisonu zistili, že ľudia, ktorí mali nadmernú ospalosť počas dňa, vykazovali viac markerov pre beta-amyloidový proteín. Tiež zistili, že denná ospalosť súvisí s viacerými markermi pre proteíny tau. A ľudia, ktorí hlásili, že spia zle, a ktorí mali väčší počet problémov so spánkom, vykazovali viac biomarkerov Alzheimerovej choroby ako ich kolegovia, ktorí spali.

Mozog sa počas spánku čistí od bielkovín súvisiacich s Alzheimerovou chorobou

Bolo to len pred niekoľkými rokmi, čo vedci objavili predtým neidentifikovaný systém v mozgu, ktorý čistí odpad, vrátane beta-amyloidových proteínov spojených s Alzheimerovou chorobou. (Vedci z University of Rochester Medical Center, ktorí uskutočnili tento objav, ho pomenovali „glymfatický systém“, pretože pri odstraňovaní odpadu z tela funguje podobne ako lymfatický systém tela a je prevádzkovaný gliovými bunkami mozgu.) Vedci to neurobili nestačí len identifikovať glyfatický systém - priekopnícky objav sám o sebe. Tiež zistili, že glymfatický systém sa počas spánku preháňa.

Vedci zistili, že keď spíme, glymfatický systém je 10-krát aktívnejší pri odstraňovaní odpadu z mozgu.

Toto je jeden z najpútavejších výskumov, ktorý doteraz ukázal dôležitosť zdravého spánku pre dlhodobé zdravie mozgu. Vedci si teraz myslia, že keď spíte, váš glymfatický systém zintenzívňuje svoju činnosť s cieľom odstrániť potenciálne škodlivé zvyšky, ktoré sa zhromaždili počas vášho bdenia. Ak spíte zle alebo pravidelne chodíte bez dostatočného spánku, riskujete, že prídete o všetky účinky tohto očistného procesu.

Nepravidelné cykly spánku a bdenia spojené s Alzheimerovou chorobou

Ďalším možným včasným varovným signálom Alzheimerovej choroby súvisiacim so spánkom? Podľa nového výskumu sú narušené spánkové vzorce. Vedci z lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity sledovali cirkadiánne rytmy a cykly spánku a bdenia takmer 200 starších dospelých (priemerný vek, 66 rokov) a všetkých testovali na veľmi skoré, predklinické príznaky Alzheimerovej choroby.

U 50 pacientov, ktorí vykazovali predklinické príznaky Alzheimerovej choroby, všetci narušili cykly spánku a bdenia. To znamenalo, že ich telá nedodržiavali spoľahlivý vzorec nočného spánku a dennej činnosti. V noci dokázali spať menej a cez deň mali sklon spať viac.

Tu si treba uvedomiť jednu dôležitú vec: Ľudia v štúdii, ktorí prerušili cykly spánku-bdenia, neboli všetci nevyspatí. Dostatočne spali - ale počas 24 hodín sa im hromadil spánok rozdrobenejšie.

Táto štúdia naznačuje, že narušené cirkadiánne rytmy môžu byť veľmi skorým biomarkerom Alzheimerovej choroby, a to aj pri absencii spánkovej deprivácie.

Keď moji pacienti so mnou zdieľajú svoje obavy o svoje dlhodobé kognitívne zdravie a obavy z Alzheimerovej choroby, rozumiem. Poviem vám, čo im hovorím: najlepšie, čo môžete urobiť, je pretaviť svoje starosti do preventívnych opatrení a postarať sa o seba už dnes, s cieľom znížiť riziko kognitívneho poklesu a demencie. Pri pohľade na všetko, čo vieme, je zrejmé, že bohatý a kvalitný spánok je dôležitou súčasťou tohto akčného plánu.

Sladké sny,
Michael J. Breus, PhD, DABSM
The Sleep Doctor ™
www.thesleepdoctor.com