Rizikové faktory depresie počas tehotenstva

Obsah

• 8 Rizikové faktory pre prenatálnu depresiu
• Čierna epizóda o popôrodnej depresii

• Najvýznamnejšie tri rizikové faktory pre prenatálnu depresiu sú depresia v anamnéze, nedostatok sociálnej podpory a skúsenosti s násilím, tvrdí výskum.
• Prevalencia depresie počas tehotenstva je v súčasnosti 15 až 21 percent, aj keď môže stúpať.
• Ponechanie depresie neadresnej je spojené s fyzickými a psychickými nákladmi, ale pre tých, ktorí ju potrebujú, je k dispozícii liečba.

Nový výskum Yin a kolegov, publikovaný vo februári 2021, vydanie Prehľad klinickej psychológie , skúma prevalenciu a rizikové faktory depresie počas tehotenstva (označované ako prenatálna depresia).

Poznámky k terminológii: Okrem pojmu prenatálna depresia sa termín prenatálna depresia používa aj na označenie výskytu depresie počas tehotenstva a predtým pôrod. Výrazy používané na označenie depresie matky, ktorá sa vyskytne počas tehotenstva alebo čoskoro po pôrod zahŕňa peripartálnu depresiu (depresia, ktorá sa začína počas tehotenstva alebo až niekoľko týždňov po pôrode) a popôrodnú depresiu (depresia, ktorá nastáva až po pôrode).

Depresia počas tehotenstva môže mať vážne následky, napríklad zvýšiť pravdepodobnosť depresie po pôrode. Pojem peripartálna depresia bol skutočne zavedený v DSM-5 z dôvodu výskumu, ktorý ukazuje, že polovica epizód popôrodnej depresie začína pred pôrodom.

Aby sme lepšie porozumeli rizikovým faktorom depresie počas tehotenstva, pozrime sa na štúdiu Yin a spolupracovníkov.

Autori vykonali dôkladný prieskum literatúry a vybrali 173 článkov (182 nezávislých správ) pre kvalitatívnu syntézu a metaanalýzu.

Tieto štúdie pochádzali z 50 krajín (39 zo 173 z USA). Veľkosti vzoriek sa pohybovali od 21 do viac ako 35 000 osôb. Celková veľkosť vzorky bola 197 047.

Najčastejšie používaným opatrením (93 hlásení) predporodnej depresie bola Edinburgh Postnatal Depression Scale alebo EPDS. EPDS pozostáva z 10 položiek, ktoré merajú nasledovné: smiech, obviňovanie zo seba samého, potešenie, úzkosť, panika, ťažkosti s vyrovnávaním sa, problémy so spánkom, smútok, plač a sebapoškodzovanie.

Medzi ďalšie často používané opatrenia patrili Centrum pre depresívne škály epidemiologických štúdií (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI), Dotazník na zdravie pacienta (PHQ) a Štruktúrovaný klinický rozhovor pre Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch.

8 Rizikové faktory pre prenatálnu depresiu

V 173 štúdiách bola združená prevalencia prenatálnych depresívnych symptómov 21% - ale 15% pri veľkej depresii (72 štúdií).

Vo všeobecnosti bola vyššia prevalencia prenatálnej depresie spojená so štúdiami, ktoré sa uskutočnili nedávno (po roku 2010) v krajinách s nižšími príjmami a s krajinami, ktoré používali dotazníky o vlastných správach (na rozdiel od štruktúrovaných klinických rozhovorov).

Na preskúmanie bežných rizikových faktorov prenatálnej depresie vedci uskutočnili metaanalýzu s použitím viacerých faktorov z 35 štúdií, ktoré uvádzali príslušné údaje. Medzi tieto faktory patrili parita (t. J. Počet narodených), skúsenosť s násilím, nezamestnanosť, neplánované tehotenstvo, anamnéza fajčenia (vrátane tehotenstva), rodinný stav, sociálna podpora a anamnéza depresie. Zistenia ukázali, že všetky tieto rizikové faktory, okrem parity, mali významnú súvislosť s prenatálnou depresiou.

Súhrnné pomery šancí (OR) sú uvedené nižšie (CI sa týka intervalov spoľahlivosti):

1. Anamnéza depresie: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. Nedostatok sociálnej podpory: OR = 3,13, 95% CI: 1,76; 5,56.
3. Skúsenosti s násilím: OR = 2,72, 95% CI: 2,26, 3,27.
4. Nezamestnaný stav: OR = 2,41, 95% CI: 1,76, 3,29.
5. Rodinný stav (slobodný / rozvedený): OR = 2,37, 95% CI: 1,80, 3,13.
6. Fajčenie počas tehotenstva: OR = 2,04, 95% CI: 1,41, 2,95.
7. Fajčenie pred tehotenstvom: OR = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Neplánované tehotenstvo: OR = 1,86, 95% CI: 1,40, 2,47.