Najničivejšia diagnóza v medicíne

Obsah

• Kľúčové body
• Je to MES
• Fyziológia
• Definovanie hrozby
• Fyziologicky vysvetlené príznaky
• Povaha fyziológie vášho tela je ohrozená
• Dôsledky diagnózy MUS

Kľúčové body

• Lekársky nevysvetliteľné príznaky (MUS) sú diagnózy na vzostupe, ale je to úskok.
• Spravidla sa prehliada fyziologická reakcia tela na hrozbu / nebezpečenstvo, či už psychickú alebo fyzickú.
• Pocity nie sú na zobrazovacej štúdii viditeľné, ani by ste od nich neočakávali; to neznamená, že sa nevyskytli.
• Nie je jasné, prečo pojem MUS existuje, a je smrteľný - odníma nádej.

Toto je prvá z dvojdielnej série.

Existuje smrteľná diagnóza, ktorá sa vyvinula a čoraz viac zakomponovala do terminológie chronickej bolesti: lekársky nevysvetlené príznaky (MUS). Znamená to, že trpíte príznakmi, ale my lekári nepoznáme príčinu. Riešenie je preto nejasné a budete musieť pri živote s nimi urobiť maximum, čo môžete. Mimochodom, nebudeme ďalej skúmať príčinu - diagnóza je ako zapečatená nádoba - a pravdepodobne budete s týmito príznakmi trpieť donekonečna.

Je to MES

Ako chirurg, ktorý sa celý život zaoberal pacientmi s chronickými bolesťami, vrátane mňa samej, som zistil, že diagnóza MUS je úplne nepresná a mala by sa okamžite zlikvidovať. Každý telesný príznak, ktorý pocítite, vyplýva z identifikovateľnej štrukturálnej abnormality a vrodeného / genetického problému alebo z fyziologickej reakcie vášho tela na vaše okolie. Príznaky sa nestávajú len tak. Správna diagnóza je MES (medicínsky vysvetlené príznaky).

Fyziológia

Fyziológia je termín, ktorý popisuje, ako funguje telo. Zostávame nažive, pretože živé tvory sú schopné udržiavať neuveriteľne jemnú rovnováhu medzi acidobázickou rovnováhou tela, elektrolytmi, krvným tlakom, teplotou, srdcovou frekvenciou a zoznam je dlhý. Je to dynamický proces, ktorý sa mení o sekundu v reakcii na vstupy z vášho okolia.

Na regeneráciu a vytváranie našich zásob vyžadujeme bezpečnosť (odpočinok a relaxáciu). Keď sme pod akýmkoľvek stresom (hrozbou), telo reaguje zvýšenou aktivitou vo viacerých rôznych orgánových systémoch, aby zvýšilo šance na prežitie. Zásoby paliva sú vyčerpané a zásoby sa znižujú, pretože energia sa posúva do svalov v prípade potreby rýchlej akcie.

Naše telá majú byť väčšinou v „neutrálnom“ alebo tzv. Homeostáze. Keď idete do svojej každodennej práce bez toho, aby ste si všimli, ako sa cítite, ste v homeostáze. Môže sa udržiavať dlho, pretože sa dopĺňajú rezervy zodpovedajúce vašim potrebám.

Kedykoľvek je vaše telo vystavené akejkoľvek duševnej alebo fyzickej hrozbe, jeho fyziológia bude reagovať tak, aby vás opäť uviedla do rovnováhy. Do tohto scenára prispievajú traja: vaše okolnosti (vstup); stav vášho nervového systému (schopnosť zvládania); a výstup (celková neurochemická reakcia tela).

Podľa definície, kedykoľvek cítite akúkoľvek úroveň nebezpečenstva z ktoréhokoľvek zdroja, ste ohrození - aj keď to trvá iba pár sekúnd. Keď ste v homeostáze, vaše telo reaguje tak rýchlo, zmeny si nevšimnete. Keď však hrozby začnú premáhať zvládaciu kapacitu vášho nervového systému, objavia sa nepríjemné príznaky.

Ohrozenia môžu byť duševné alebo fyzické a takmer vždy existujú rôzne fyzické a duševné reakcie. Medzi fyziologické prejavy patria:

1. Zmeny vo vašom imunitnom systéme so zvýšeným zápalom.
2. Metabolizmus vášho tela (rýchlosť spaľovania paliva). Buď palivo skladujete (anabolický stav), alebo ho spotrebovávate (katabolický stav).
3. Činnosť nervového systému - ste navrhnutý tak, aby ste boli citlivejší a upozornili, keď existuje potenciálne nebezpečenstvo.

Ide o široké kategórie účinkov ohrozenia. Ale keďže na udržanie vášho života je potrebných toľko orgánových systémov, vytvárajú sa početné fyzické a psychické príznaky. Každý príznak, ktorý nepochádza zo zjavného anatomického problému, je výsledkom tejto interakcie vášho tela reagujúceho na senzorické vstupy z vášho okolia, ktoré sa interpretujú ako potenciálne nebezpečné. Ako inak by ste mohli zostať nažive?

Definovanie hrozby

Medzi príklady fyzických hrozieb patria vírusy, baktérie, napadnutie predátorom - človekom alebo zvieraťom - hlad, nedostatok prístrešia, chudoba, nedostatok príležitostí, šikana v práci alebo v škole, rasizmus, autoritárstvo, uväznený v zložitej životnej alebo rodinnej situácii a fyzické choroby.

Psychické hrozby sa spracúvajú podobným spôsobom ako fyzické hrozby s rovnakou fyziologickou odpoveďou. Problematickejšie sú v tom, že ľudia majú vedomie a veľa našich myšlienok a emócií je nepríjemných a na rozdiel od viditeľných hrozieb, ako sú tigre alebo silná búrka, svojim myšlienkam nemôžeme uniknúť. Potlačené myšlienky a emócie sú ešte viac ovplyvniteľné pre neurochemický stav vášho tela. Mnoho našich nepríjemných myšlienok je založených na kognitívnych skresleniach alebo „príbehoch“ o našich životoch. Či už je hrozba skutočná alebo vnímaná, má, bohužiaľ, rovnaký nepriaznivý účinok.

Fyziologicky vysvetlené príznaky

Nepríjemný senzorický vstup postupne ovplyvňuje vaše telo na troch úrovniach.

• Odozva
• Príznak
• Choroba / choroba

Ak je hrozba krátkodobá, vaša reakcia bude zodpovedať situácii a po jej zmiznutí alebo vyriešení rýchlo zmizne. Takmer každá vnútorná a vonkajšia činnosť vášho tela vás vedie takým spôsobom, aby ste nepociťovali nepríjemné pocity. Ak cítite nebezpečenstvo, ste naprogramovaní tak, aby ste ho okamžite vyriešili. Príklady sú odvrátenie sa od slnka, vypľutie zatuchnutého jedla, odtiahnutie bosej nohy späť od horúceho chodníka, časté posúvanie na stoličke, aby nedošlo k rozbitiu kože, a vyhýbanie sa agresívnemu psovi.

Keď budú hrozby dlhšie, začnete pociťovať príznaky ako bolesti chrbta, bolesti hlavy s napätím, úzkosť, zlá chuť do jedla, nevoľnosť, nutkanie na močenie, sexuálne poruchy, pocity pálenia, kožné vyrážky, závraty, zvonenie v ušiach a nespavosť. Môže sa vyskytnúť viac ako 30 rôznych fyzických príznakov.

Ale keď sú hrozby stále, máte veľkú šancu na vážne ochorenie alebo rozvoj choroby. Je dobre zdokumentované, že stres zabíja ľudí a príznaky chronického ochorenia sa, žiaľ, pridávajú na záťaži ohrozenia. To platí najmä pri chronických bolestiach.

Povaha fyziológie vášho tela je ohrozená

Environmentálne hrozby vyvolali obrannú reakciu. Ihneď, skôr ako si to vôbec uvedomíte, váš imunitný systém požiada o možnosť poranenia iniciovaním zápalu (na ochranu buniek pred bakteriálnymi alebo inými inváziami), zvýši metabolizmus a poskytne palivo na obranu, zvýši rýchlosť nervového vedenia - čo zvýši vašu bdelosť ale aj citlivosť na bolesť - a zvyšuje hladinu stresových hormónov (kortizol, adrenalín, noradrenalín, histamíny). Veľkú časť tohto obranného stavu modulujú malé signálne proteíny nazývané zápalové cytokíny.

Ako si teda myslíte, že sa cítite, keď ste v tomto fyziologickom stave? Vaše srdce preteká, ste spotení, unavení, úzkostní, preťažení, nervózni, žalúdok sa cíti stiahnutý, krvný tlak je zvýšený, bolesť je horšia a vaše dýchanie rýchle. Záverom je, že sa necítite dobre, keď je vaše telo v tomto zvýšenom neurochemickom stave. Sú tieto príznaky imaginárne? Bez šance. Žiadny z nich.

Dôsledky diagnózy MUS

Po prvé, ak nepoznáte podstatu problému v žiadnej oblasti života, nemôžete ho vyriešiť. To je presne dôsledok tohto označenia. Okrem toho blokuje zvedavosť a ďalšie skúmanie povahy problému. Riešia sa tak nielen liečiteľné problémy, ale menšia priorita sa stáva aj vykonaním ďalšieho spracovania. Ak ste „pacientom s chronickou bolesťou s MUS“, môžu vám chýbať vážne štrukturálne abnormality.

V mojej praxi boli príkladmi dvaja páni, ktorí trpeli chronickými bolesťami a v systéme ich odrážali. Ich sťažnosti sa nebrali vážne. Obaja mali históriu, ktorá sa výrazne líšila od toho, čo bežne počujem od pacientov s chronickými bolesťami. Jeden mal rakovinu močového mechúra a druhý rakovinu pľúc. V čase, keď im bola diagnostikovaná, už bolo neskoro. Stále je preto dôležité pozorne počúvať históriu každého pacienta a vylúčiť štrukturálny problém uprostred všetkých symptómov vyvolaných fyziologickou reakciou tela na trvalé ohrozenie. To si vyžaduje čas, pozornosť a vypočutie.

Trvalá hladina stresových hormónov navyše spôsobuje mnoho rušivých príznakov, ako aj zápalové bunky, ktoré fyzicky ničia tkanivá. Zoznam obsahuje úzkosť, depresiu, autoimunitné poruchy, syndróm dráždivého čreva alebo močového mechúra, závislosti, migrény, závislosti, fibromyalgiu a chronickú únavu.

Každý príznak, ktorý niekto zažíva, je výsledkom štrukturálnej abnormality (menej časté), vrodeného / genetického problému alebo vášho tela, ktoré premieňa senzorické vstupy z vášho okolia na fyziologické zmeny. Nenechajte nikoho v žiadnej oblasti, aby vám povedal niečo iné. Inak prežívate veľa zbytočného utrpenia.

Pochopenie problému je prvým krokom k jeho vyriešeniu. Je to MES, nie MUS.

2. Eisenberger NI a kol. Experimentálna štúdia zdieľanej citlivosti na fyzickú bolesť a sociálneho odmietnutia. Pain (2006); 126: 132-138.

3. Schubiner H a M Betzold. Unlearn Your Pain, 3. vydanie. Mind Body Publishing, Pleasant Ridge, MI, 2016.

4. Smyth J a kol. Stres a choroba: Štrukturálna a funkčná analýza. Kompas sociálnej a osobnostnej psychológie (2013); 7/4: 217-227. 10.1111 / spc3.12020